|
||
|
Załącznik do uchwały Rady Społecznej Nr XI/48/2010r. z dnia 30.07.2010 r.
Regulamin Porządkowy Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Sokółce
Sokółka 2010
SPIS TREŚCI :
I. POSTANOWIENIA OGÓLNE.....................................................................................1 II. PRZEBIEG PROCESU UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH Z ZAPEWNIENIEM WŁAŚCIWEJ DOSTĘPNOŚCI I JAKOŚCI TYCH ŚWIADCZEŃ W JEDNOSTKACH I KOMÓRKACH ORGANIZACYJNYCH SZPITALA..........................................................3 III. ZADANIA I ORGANIZACJA POSZCZEGÓLNYCH JEDNOSTEK ORGANIZACYJNYCH SZPITALA, W TYM ZAKRESY CZYNNOŚCI PRACOWNIKÓW ORAZ WARUNKI WSPÓŁDZIAŁANIA MIĘDZY TYMI JEDNOSTKAMI DLA ZAPEWNIENIA SPRAWNEGO FUNKCJONOWANIA ZAKŁADU OPIEKI ZDROWOTNEJ POD WZGLĘDEM LECZNICZYM , ADMINISTRACYJNYM I GOSPODARCZYM.................................................................6 1. Świadczenia w zakresie lecznictwa zamkniętego (hospitalizacja)..........................6 2. Świadczenia ambulatoryjne..................................................................................21 3. Badania diagnostyczne.........................................................................................23 4. Pozostałe zagadnienia związane z udzielaniem świadczeń zdrowotnych..............24 5. Dokumentacja medyczna......................................................................................25 6. Pozostałe jednostki organizacyjne szpitala...........................................................25 IV. WARUNKI WSPÓŁDZIAŁANIA Z INNYMI ZAKŁADAMI OPIEKI ZDROWOTNEJ W ZAKRESIE ZAPEWNIENIA PRAWIDŁOWOŚCI DIAGNOSTYKI , LECZENIA PACJENTÓW I CIĄGŁOŚCI POSTĘPOWANIA....................................................................................................29 V. PRAWA I OBOWIĄZKI PACJENTA...........................................................................30 VI. OBOWIĄZKI ZAKŁADU W RAZIE ŚMIERCI PACJENTA.............................................32
Regulamin Porządkowy Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Sokółce Na podstawie art. 18a Ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej (tekst jednolity z 2007 r. Dz.U Nr 14, poz.89, z późniejszymi zmianami ) ustala się organizację i porządek procesu udzielania świadczeń zdrowotnych w Samodzielnym Publicznym Zakładzie Opieki Zdrowotnej w Sokółce. I. POSTANOWIENIA OGÓLNE.
§1.
1. Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Sokółce jest samodzielnym publicznym zakładem opieki zdrowotnej na podstawie Zarządzenia Nr 157/98 Wojewody Białostockiego z dnia 12 sierpnia1998 r. 2. Organem założycielskim dla Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Sokółce jest Rada Powiatu Sokólskiego. 3. Szpital udziela specjalistycznych świadczeń zdrowotnych stacjonarnych i ambulatoryjnych w zakresie określonym statutowo. 4. Świadczenia udzielane są w siedzibie Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Sokółce w Sokółce ul. Generała Sikorskiego 40. §2. Regulamin Porządkowy określa w szczególności: 1) Przebieg procesu udzielania świadczeń zdrowotnych z zapewnieniem właściwej dostępności i jakości tych świadczeń w jednostkach organizacyjnych Szpitala. 2) Zadania i organizację poszczególnych jednostek organizacyjnych Szpitala, w tym zakresy czynności pracowników oraz warunki współdziałania między tymi jednostkami dla zapewnienia sprawności funkcjonowania zakładu opieki zdrowotnej pod względem leczniczym, administracyjnym i gospodarczym. 3) Warunki współdziałania z innymi zakładami opieki zdrowotnej w zakresie zapewnienia prawidłowości diagnostyki, leczenia pacjentów i ciągłości postępowania. 4) Prawa i obowiązki pacjenta. 5) Obowiązki zakładu opieki zdrowotnej w razie śmierci pacjenta. §3. 1. Treść Regulaminu Porządkowego ustala Dyrektor Szpitala. 2. Regulamin Porządkowy podlega zatwierdzeniu przez Radę Społeczną na podstawie art. 46 pkt 4 ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 o zakładach opieki zdrowotnej (tekst jednolity Dz.U. z 2007 roku, Nr 14, poz. 89, z późniejszymi zmianami ). §4. Ilekroć w Regulaminie jest mowa o: 1) Szpitalu - oznacza to Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Sokółce. 2) Przedstawicielu ustawowym - oznacza to osobę reprezentującą (z mocy ustawy rodzica, lub na podstawie postanowienia sądu - opiekuna, kuratora) osobę nie mającą lub mającą ograniczoną zdolność do czynności prawnych. 3) Pracowniku - oznacza to pracownika w rozumieniu kodeksu pracy oraz osoby pracujące w Szpitalu na podstawie umowy zlecenia. 4) Ustawie - dotyczy Ustawy z dnia 27.08.2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008, Nr 164 , poz. 1027 z późniejszymi zmianami).
§5.
1. Świadczeniem zdrowotnym są
działania, podejmowane przez fachowych pracowników Szpitala, 1) badaniem i poradą lekarską, 2) leczeniem, 3) badaniem diagnostycznym, 4) pielęgnacją chorych, 5) orzekaniem i opiniowaniem o stanie zdrowia, 6) zapobieganiem powstawaniu urazów i chorób poprzez działania profilaktyczne oraz 7) szczepienia ochronne. 2. Świadczenia udzielane są w następujących formach: 1) pomoc doraźna (w ramach Izby Przyjęć), 2) ratownictwo medyczne ( w ramach szpitalnego oddziału ratunkowego) 3) lecznictwo zamknięte (hospitalizacja w oddziałach), 4) świadczenia ambulatoryjne (w poradniach specjalistycznych). 3.
Niniejszy
Regulamin ustala ogólny porządek postępowania w procesie udzielania świadczeń §6.
Każdy pacjent Szpitala uzyskuje świadczenie zdrowotne zgodnie ze swoimi potrzebami zdrowotnymi, aktualnym stanem wiedzy medycznej, z wykorzystaniem najskuteczniejszych w danej sytuacji czynności zapobiegawczych, diagnostycznych i leczniczych.
§7. Świadczenia zdrowotne udzielane są przez pracowników Szpitala posiadających odpowiednie kwalifikacje, zgodnie z zakresem kompetencji, obowiązującymi procedurami na poszczególnych stanowiskach pracy oraz kodeksem etyki zawodowej. § 8.
1. Świadczenia zdrowotne udzielane są z poszanowaniem intymności i godności osobistej pacjenta. W tym celu, w czasie przeprowadzania wywiadów lekarskich, udzielania porad i rozmów z pacjentami lub ich przedstawicielami ustawowym, zapewnia się odpowiednie warunki lokalowe. 2. Szpital zapewnia ochronę danych dotyczących stanu zdrowia pacjenta i sposobu leczenia poprzez odpowiednie zabezpieczenie tych danych przed osobami postronnymi oraz zobowiązanie pracowników do przestrzegania przepisów obowiązujących w tym zakresie. 3. Wszyscy pracownicy Szpitala zobowiązani są do uprzejmego, życzliwego traktowania pacjentów i ich rodzin oraz udzielania im niezbędnych informacji i pomocy w poruszaniu się po Szpitalu. 4. Wszyscy pracownicy Szpitala zobowiązani są do noszenia na ubiorze identyfikatorów w formie tabliczek z imieniem i nazwiskiem, tytułem naukowym lub zawodowym i określeniem stanowiska pracy. § 9. W sytuacji ograniczonej możliwości udzielania wszystkim potrzebującym odpowiednich świadczeń medycznych lekarz ustala kolejność dostępu do świadczeń tworząc listy pacjentów oczekujących. W celu oceny list pacjentów oczekujących powołane zostały zespoły oceny przyjęć w zakresie lecznictwa zamkniętego i ambulatoryjnego. § 10.
1. Upoważnionymi do bezpłatnego korzystania ze świadczeń Szpitala są osoby ubezpieczone w Narodowym Funduszu Zdrowia oraz inne osoby uprawnione na podstawie odrębnych przepisów i umów, zgodnie z ustawą. 2. Informacja o zakresie świadczeń udzielanych przez Szpital na rzecz osób ubezpieczonych jest podana do wiadomości pacjentów na tablicy informacyjnej w Szpitalu. 3. Osoby nieupoważnione do bezpłatnych świadczeń zdrowotnych mogą korzystać ze świadczeń Szpitala na zasadzie odpłatności w oparciu o cennik świadczeń zdrowotnych wprowadzany stosownym Zarządzeniem Dyrektora Szpitala. 4. Brak uprawnień do bezpłatnej opieki zdrowotnej nie może stanowić podstawy odmowy udzielenia świadczenia w trybie pilnym, z uwagi na zagrożenie życia lub zdrowia.
§11.
Warunkiem uzyskania bezpłatnego świadczenia zdrowotnego jest przedstawienie skierowania od lekarza ubezpieczenia zdrowotnego oraz dowodu objęcia ubezpieczeniem zdrowotnym jakim jest karta ubezpieczenia zdrowotnego, a do czasu jej wydania inne dokumenty tj.: legitymacja ubezpieczeniowa dla członka rodziny, legitymacja rencisty, emeryta, Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego lub inny dokument uprawniający do bezpłatnych świadczeń zdrowotnych. Skierowanie wymagane jest od wszystkich pacjentów (z wyjątkiem przypadków określonych ustawą).
§12.
1. Szczegółowe uprawnienia i obowiązki pacjentów związane z procesem udzielania świadczeń zdrowotnych określa Karta Praw Pacjenta Szpitala. 2. Karty Praw Pacjenta są umieszczone na tablicach informacyjnych w oddziałach szpitalnych, przychodni, izbie przyjęć.
II. PRZEBIEG PROCESU UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH Z ZAPEWNIENIEM WŁAŚCIWEJ DOSTĘPNOŚCI I JAKOŚCI TYCH ŚWIADCZEŃ W JEDNOSTKACH I KOMÓRKACH ORGANIZACYJNYCH SZPITALA.
§13.
1. Każde przyjęcie pacjenta do hospitalizacji odbywa się w izbie przyjęć. 2. Izba przyjęć przyjmuje pacjentów w ramach codziennego 24 godzinnego dyżuru lekarskiego.
§14.
Izba Przyjęć:
1) udziela pomocy pacjentom w stanie zagrożenia życia spowodowanego urazem, zatruciem lub inną przyczyną zachorowania wymagającą natychmiastowej pomocy medycznej, 2) udziela pomocy pacjentom, u których wystąpiło nagłe pogorszenie stanu zdrowia - pacjenci kwalifikowani są do postępowania leczniczego w izbie przyjęć lub przekazywani są do odpowiedniego oddziału Szpitala, 3) przyjmuje pacjentów posiadających skierowanie do hospitalizacji w oddziałach Szpitala w trybie planowym,
§15.
1. Niezwłocznie po zgłoszeniu się pacjenta, w stanie zagrożenia życia, do izby przyjęć lub otrzymaniu powiadomienia o transporcie takiego pacjenta pielęgniarka, informuje lekarza dyżurnego. 2. W stosunku do pacjentów w stanie zagrożenia życia lekarz wszczyna lub kontynuuje procedury resuscytacyjne w zakresie uzależnionym od specyfiki przypadku oraz prowadzi wstępne postępowanie diagnostyczno-lecznicze. 3. Do udzielenia natychmiastowej pierwszej pomocy pacjentowi w stanie zagrożenia życia i w przypadkach nagłych zobowiązani są wszyscy pracownicy izby przyjęć i SOR wykonujący zawód medyczny, w zakresie odpowiednim do kwalifikacji. 4. Badanie lekarskie w przypadkach nagłych powinno nastąpić niezwłocznie po zgłoszeniu się pacjenta do izby przyjęć. 5. Jeżeli ustalenie stanu zdrowia pacjenta budzi wątpliwości, w celu prawidłowej diagnozy pozostawia się pacjenta na obserwacji pod stałym nadzorem lekarsko-pielęgniarskim. 6. Lekarz izby przyjęć i SOR ma możliwość uzyskania specjalistycznych konsultacji w dziedzinie jaka jest niezbędna do oceny stanu zdrowia pacjenta (pediatrycznej, chirurgicznej, anestezjologicznej, pulmonologicznej, kardiologicznej, internistycznej, ginekologicznej, zakaźnej). 7. Po udzieleniu pacjentowi pomocy medycznej, lekarz podejmuje decyzje o przyjęciu do szpitala lub możliwości opuszczenia przez pacjenta izby przyjęć. 8. Pacjent opuszczający izbę przyjęć otrzymuje od lekarza krótki opis wykonanych procedur oraz proponowane leczenie i zalecenia dotyczące dalszej opieki medycznej na karcie zleceń lekarskich.
§16.
1. Wszyscy pacjenci izby przyjęć muszą być na podstawie przedstawionych dokumentów (skierowanie, dokument ubezpieczenia zdrowotnego) rejestrowani w Księdze Głównej Izby Przyjęć. 2. W przypadku podjęcia decyzji o hospitalizacji pacjenta lekarz wypełnia druk kwalifikacji, który jest przekazany wraz z pacjentem do odpowiedniego oddziału.
§17.
1. Lekarzem dyżurnym izby przyjęć i SOR jest lekarz wyznaczony do pełnienia tej funkcji zgodnie z harmonogramem dyżurów. 2. Harmonogram dyżurów lekarskich układany jest w poszczególnych oddziałach i zatwierdzany z wyprzedzeniem przez Dyrektora Szpitala lub Zastępcę Dyrektora.
§18.
Lekarz dyżurny izby przyjęć i SOR powinien posiadać bieżącą informację o stanie obłożenia Oddziałów.
§19.
Szpitalny Oddział Ratunkowy:
1. Świadczenia zdrowotne w SOR obejmują zakres porad oraz procedur diagnostycznych – leczniczych realizowanych wobec pacjentów ubezpieczonych skierowanych na leczenie szpitalne oraz zgłaszających się bez skierowania, w wyniku, których nie zostaje podjęta decyzja o konieczności leczenia szpitalnego. 2. Do zadań SOR w szczególności należy: 1) badanie przedmiotowe i podmiotowe, 2) zlecenie i wykonanie badań dodatkowych niezbędnych do podjęcia decyzji o konieczności hospitalizacji, 3) zlecenie i wykonanie konsultacji specjalistycznych niezbędnych do podjęcia decyzji o konieczności hospitalizacji, 4) zlecenie i wykonanie procedur terapeutycznych wynikających z procesu diagnostycznego, 5) świadczenie procedur ratunkowych wg katalogu, 6) całodobowa opieka nad pacjentem, 7) diagnostyka schorzeń, 8) leczenie zachowawcze i zabiegowe, 9) zapewnienie świadczeń pielęgniarskich, 10) profilaktyka i promocja zdrowia, 11) zapewnienie kontaktu choremu z rodziną, 12) prowadzenie dokumentacji medycznej, 13) kształcenie osób wykonujących zawody medyczne. 3. Celem oddziału jest udzielanie świadczeń zdrowotnych, kształcenie lekarzy, profilaktyka i promocja zdrowia. §20.
1. Lekarzem nadzorującym jest lekarz wyznaczony w grafiku dyżurów. Zastępuje on Dyrektora w czasie pełnienia dyżuru i jego polecenia są obligatoryjne dla pozostałych lekarzy oraz wszystkich innych służb pracowniczych. 2. Do zadań lekarza należy, w szczególności: 1) przeprowadzanie wywiadów z pacjentami, 2) badanie podmiotowe i przedmiotowe pacjenta, 3) stawianie diagnozy wstępnej, 4) zlecanie i wykonywanie badań dodatkowych niezbędnych dla podjęcia decyzji o konieczności hospitalizacji, 5) zlecanie i wykonywanie konsultacji specjalistycznych niezbędnych dla podjęcia decyzji o konieczności hospitalizacji, 6) wykonywanie zabiegów diagnostycznych i terapeutycznych, 7) prowadzenie dokumentacji według procedury, 8) przestrzeganie praw pacjenta i etyki lekarskiej.
§ 21.
1. Pielęgniarka oddziałowa Izby Przyjęć i SOR podlega odpowiednio Naczelnej Pielęgniarce SP ZOZ w Sokółce. 2. Do zadań pielęgniarki oddziałowej Izby Przyjęć i SOR należy ,w szczególności: 1) zapewnienie odpowiedniej jakości usług w Izbie Przyjęć i SOR, 2) zorganizowanie obsady kadrowej i pracy podległego personelu, 3) kontrolowanie pracy średniego i niższego personelu, 4) uczestnictwo i analizowanie codziennych raportów medycznych, 5) zamawianie leków wg zleceń lekarskich, 6) zapewnienie warunków do realizacji praktyk pielęgniarskich, 7) zgłaszanie określonym służbom stwierdzonych usterek w sprzęcie, wyposażeniu i potwierdzenie wykonania usługi, 8) prowadzenie szkoleń wewnątrz oddziałowych, 9) kontrolowania badań okresowych w książeczkach pracowniczych podległego personelu, 10) edukowanie pacjentów i rodziny, 11) samokształcenie, 12) stwarzanie warunków do przestrzegania praw pacjenta.
3. Pielęgniarka oddziałowa Izby Przyjęć i SOR ponosi odpowiedzialność za:
1) organizację i jakość pracy personelu średniego i niższego, 2) terminowe i zgodne ze zleceniami zamawianie leków i środków pomocniczych w celu utrzymania obowiązujących standardów, 3) bezpieczeństwo i higienę pracy personelu, 4) współpracę z podmiotami zewnętrznymi , 5) współpracę z podmiotami wewnętrznymi – ze wszystkimi komórkami organizacyjnymi szpitala.
§ 22.
1. Pielęgniarka odcinkowa Izby Przyjęć i SOR podlega odpowiednio pielęgniarce oddziałowej. 2. Do zadań pielęgniarki odcinkowej w szczególności należy: 1) przyjęcie pacjenta zgodnie z procedurą Izby Przyjęć i SOR, 2) udzielanie pierwszej pomocy w stanach zagrożenia życia, 3) podawanie leków, 4) wykonywanie zleceń lekarskich, 5) przyjmowanie rzeczy wartościowych pacjenta do depozytu za potwierdzeniem, 6) pobieranie materiałów do badań diagnostycznych, 7) dokonywanie pomiarów podstawowych parametrów życiowych, 8) prowadzenie dokumentacji zgodnie z procedurą, 9) edukacja pacjentów i rodzin, 10) dezynfekcja sprzętu, 11) przestrzeganie praw pacjenta i etyki pielęgniarskiej, 3. Pielęgniarka odcinkowa odpowiedzialna jest za: 1) zapewnienie pacjentom opieki pielęgniarskiej wg obowiązujących standardów, 2) powierzony sprzęt, przedmioty wartościowe i pieniądze, 3) wykonywanie pracy zgodnie z zasadami BHP.
§23.
1. Każdy pacjent wymagający hospitalizacji powinien być przyjęty do Szpitala. 2. Lekarz dyżurny izby przyjęć w sytuacji zgłoszenia się pacjenta z chorobą psychiczną jest zobowiązany do przeprowadzenia wywiadu i badania lekarskiego, a w przypadku podjęcia decyzji o leczeniu w innej placówce, do telefonicznego uzgodnienia przyjęcia pacjenta z lekarzem placówki o odpowiednim profilu leczenia. 3. W przypadku braku miejsca w oddziale, do którego ma być przyjęty pacjent, a stan pacjenta nie powoduje bezpośredniego zagrożenia życia, lekarz dyżurny izby przyjęć ustala termin planowego przyjęcia do Szpitala lub uzgadnia przyjęcie pacjenta w innym Szpitalu. 4. Każdy przypadek odmowy przyjęcia pacjenta powinien być odpowiednio zarejestrowany wraz z uzasadnieniem w Książce Odmów.
§24.
1. W przypadku zakwalifikowania pacjenta, przez lekarza dyżurnego izby przyjęć do leczenia szpitalnego, pielęgniarka zawiadamia telefonicznie odpowiedni oddział o przyjęciu pacjenta. 2. Na podstawie tego zawiadomienia oddział przygotowuje się do przyjęcia pacjenta zgodnie z obowiązującymi przepisami w zakresie sanitarno-epidemiologicznym. 3. Pacjent jest przekazywany (transportowany) do oddziału przez pracownika medycznego izby przyjęć, który dostarcza lekarzowi dyżurnemu oddziału druk kwalifikacji.
§25.
1. Pacjent po zakwalifikowaniu do hospitalizacji ma możliwość zdeponowania swoich rzeczy osobistych i przedmiotów wartościowych. 2. Zasady przyjmowania rzeczy wartościowych do depozytu określa Zarządzenie Dyrektora Szpitala. 3. Pacjent przyjmowany do oddziału w trybie planowym powinien mieć własną bieliznę osobistą, piżamę, szlafrok, przybory toaletowe, papucie.
III. Zadania i organizacja poszczególnych jednostek organizacyjnych, w tym zakresy czynności pracowników oraz warunki współdziałania między tymi jednostkami dla zapewnienia sprawności funkcjonowania Szpitala pod względem leczniczym, administracyjnym i gospodarczym.
1. Świadczenia w zakresie lecznictwa zamkniętego (hospitalizacja).
§26.
Hospitalizację prowadzą:
1) oddział internistyczno - kardiologiczny, 2) oddział ginekologiczno – położniczy, w tym z łóżkami intensywnej opieki medycznej i pododdziałami: a) położniczym z traktem porodowym, b) ginekologicznym, c) patologii ciąży, 3) oddział noworodkowy, 4) oddział chirurgii urazowo – ortopedycznej, 5) oddział chirurgii ogólnej, 6) oddział anestezjologii i intensywnej terapii, w tym z pododdziałami: a) intensywnej opieki kardiologicznej, b) sterylizatornią, 7) oddział pediatryczny, w tym z łóżkami intensywnej opieki medycznej, 8) stacja dializ, 9) szpitalny oddział ratunkowy, 10) oddział rehabilitacji, 11) oddział medycyny paliatywnej, 12) blok operacyjny, 13) zakład opiekuńczo – leczniczy.
§27.
1. Z chwilą przyjęcia do oddziału pacjentowi zapewnia się: 1) świadczenia zdrowotne odpowiadające aktualnym wymaganiom wiedzy medycznej, 2) leki i materiały medyczne, 3) pomieszczenia i wyżywienie odpowiednie dla stanu zdrowia, 4) odzież szpitalną (jeśli pacjent nie posiada własnej), 5) opiekę pielęgnacyjną, 6) rzetelne informowanie o stanie zdrowia, rozpoznaniu, prowadzonych metodach leczenia, zabiegach leczniczych i diagnostycznych, dających się przewidzieć następstwach i rokowaniach oraz o możliwościach zastosowania innego postępowania medycznego. 2. Lekarz przyjmujący pacjenta do oddziału zakłada dokumentację lekarską pacjenta tj.: historię choroby z wymaganymi załącznikami, pielęgniarka dyżurna zakłada dokumentację pielęgniarską zgodnie z obowiązującymi przepisami. 3. Pacjent lub jego przedstawiciel ustawowy wyraża świadomą zgodę na leczenie, przeprowadzenie niezbędnych badań diagnostycznych, znieczulenie i na przeprowadzenie zabiegu operacyjnego. 4.
Zgodę uzyskuje
się po uprzednim udzieleniu pacjentowi lub przedstawicielom ustawowym
§28.
Z chwilą przyjęcia do oddziału personel ma obowiązek poinformować pacjenta i/lub przedstawiciela ustawowego o przysługujących prawach zawartych w Karcie Praw Pacjenta oraz wskazać miejsce gdzie są one dostępne (tablice informacyjne w oddziałach).
§29.
1. Badanie, w celu ustalenia rozpoznania, a o ile jest to możliwe również leczenie powinno być rozpoczęte z chwilą przyjęcia pacjenta do oddziału. 2. Lekarze powinni kierować pacjentów na badania diagnostyczne w zakresie niezbędnym dla prawidłowego rozpoznania choroby i leczenia.
§30.
Wszyscy pacjenci w wieku do 7 lat przebywający w oddziale posiadają opaski identyfikacyjne z imieniem, nazwiskiem i datą urodzenia zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 11.12.2001 r. w sprawie szczegółowych warunków i trybu zaopatrywania dzieci narodzonych w szpitalu oraz dzieci w wieku do 7 lat przyjmowanych do szpitala w znaki tożsamości oraz zasad postępowania w razie stwierdzenia braku tych znaków (Dz. U. Nr 152, poz. 1743).
§31.
1. Codzienna praca w oddziałach zorganizowana jest wg następującego rozkładu: 600 - 7°° - wykonywanie toalety pacjentów, mierzenie temperatury 700 - 800 - pobieranie materiałów do badań diagnostycznych 800 - 815 - śniadanie, podawanie leków 800 - 830 - raport lekarski 830 - 1000 - obchód 1000- 1500 -wykonywanie badań, zabiegi diagnostyczne i lecznicze, wykonywanie zaleceń lekarskich, opracowywanie dokumentacji medycznej, konsultacje, wypisy, szkolenia personelu 1200- 1300 - obiad, podawanie leków 1600- 1730 - wykonywanie zleceń lekarskich, mierzenie temperatury 1730- 1800 - kolacja, podawanie leków 1800- 2000 - obchód lekarzy dyżurnych 1900- 2100 - wykonywanie toalety pacjentów 2100- 600 - cisza nocna.
2. W szczególnie uzasadnionych sytuacjach oraz w dni wolne od pracy rozkład dnia może ulegać nieznacznym zmianom, jednakże nie może to wpłynąć na poziom opieki medycznej nad pacjentem. 3. Mierzenie temperatury pacjentom dokonywane jest w miarę potrzeb odpowiednio do stanu pacjenta, jednak nie rzadziej niż dwa razy w ciągu dnia.
§32.
1. Raport lekarski jest zorganizowany w formie zebrania lekarzy, w czasie którego odbywa się relacja z przebiegu dyżuru, omówienie zmian w stanie zdrowia pacjentów, dyskusja oraz podejmowane są decyzje w sprawach leczenia i pielęgnacji pacjentów. Zebranie odbywa się pod przewodnictwem Ordynatora lub upoważnionego lekarza. 2. Obchód obejmuje wszystkich pacjentów. W czasie obchodu lekarz prowadzący sale (zespół lekarzy) przeprowadza wywiad z pacjentem, ustala zmiany w stanie pacjenta, wydaje odpowiednie zalecenia w zakresie leczenia i diagnostyki. Wszystkie decyzje podejmowane przez lekarza prowadzącego obchód są przez niego rejestrowane i podpisywane. Obchód odbywa się z udziałem pielęgniarki oddziałowej i pielęgniarki odcinkowej. 3. Obchód odbywa się co najmniej dwa razy w ciągu dnia - rano i wieczorem. Obchód wieczorny przeprowadza lekarz dyżurny z udziałem pielęgniarki. 4. Co najmniej dwa razy w tygodniu wszyscy pacjenci wizytowani są przez Ordynatora Oddziału. W razie potrzeby Ordynator może podjąć decyzję o zwołaniu konsylium lekarskiego, z udziałem wysoko wykwalifikowanych specjalistów z różnych dziedzin medycyny, celem wspólnego podjęcia decyzji o dalszych działaniach diagnostyczno - leczniczych dotyczących pacjenta. 5. W uzasadnionych przypadkach pacjenci są konsultowani przez specjalistów z innych Oddziałów. 6. W każdym Oddziale Ordynator wyznacza lekarzy, którzy mają obowiązek udzielania konsultacji, w zakresie posiadanej specjalności, pacjentom innych Oddziałów. Wezwanie na konsultacje następuje telefonicznie. Wezwany konsultant ma obowiązek niezwłocznego udzielenia konsultacji, chyba że zachodzą okoliczności usprawiedliwiające zwłokę. Konsultacja wpisywana jest przez konsultanta do historii choroby pacjenta. W czasie dyżuru obowiązki konsultanta pełni lekarz dyżurny.
§33.
1. Lekarze sprawują stałą opiekę nad pacjentami leżącymi w salach chorych. 2. Ordynator może wprowadzić inny system opieki lekarskiej nad salami, jeżeli uzna, ze jest to uzasadnione w danym oddziale ze względu na poprawę organizacji opieki nad pacjentem. 3. Opiekę lekarska, poza godzinami normalnej ordynacji oddziałów, zapewnia się w formie dyżuru medycznego. 4. Pielęgniarki/położne sprawują opiekę pielęgniarską nad pacjentem przez cały okres jego pobytu w oddziale. Realizują świadczenia pielęgniarskie zgodnie z ustalonymi standardami i procedurami. 5. Nadzór nad pracą pielęgniarek/położnych odcinkowych sprawują Pielęgniarki/Położne Oddziałowe danego oddziału.
§34.
W poszczególnych oddziałach w gabinetach lekarskich przebywają lekarze opiekujący się pacjentami przebywającymi w oddziale.
§35.
Badania diagnostyczno - lecznicze powinny być udokumentowane. Dokumentacja winna zawierać wyniki badań zleconych pacjentowi.
§36.
Pacjenci kierowani na badania specjalistyczne, zabiegi lecznicze i konsultacje powinni być, zależnie od stanu zdrowia, przeprowadzani lub przewożeni na wózkach inwalidzkich przez pielęgniarkę lub przez sanitariusza.
§37.
Informacje o stanie zdrowia pacjentów są udzielane przedstawicielom ustawowym codziennie osobiście lub telefonicznie przez lekarza prowadzącego, a w godzinach popołudniowych przez lekarza dyżurnego. Na prośbę przedstawicieli ustawowych informacji udziela Ordynator.
§38.
1. Rodzina może odwiedzać pacjentów w godzinach 1000 - 1800 z wyjątkiem okresu obchodu i pory nocnej. W szczególnych sytuacjach Ordynator może wyrazić zgodę na pozostanie przedstawicieli ustawowych także w porze nocnej, jednakże obecność ich nie może zaburzyć normalnej pracy oddziału oraz musi być zgodna z przepisami bhp, p/poż, jak też z wytycznymi w zakresie sanitarno - epidemiologicznym. 2. Dzieci poniżej 14 roku życia mogą wchodzić do oddziału wyłącznie pod opieką osób dorosłych. 3. Bez zgody pielęgniarki pacjent nie może wychodzić poza teren oddziału. 4. Informacje dotyczące zasad odwiedzin wywieszone są na tablicach informacyjnych w poszczególnych oddziałach.
§39.
Wobec osób z zaburzeniami psychicznymi, a także wobec osób, które na podstawie zalecenia lekarskiego, powinny być czasowo unieruchomione może być stosowany w określonych sytuacjach przymus bezpośredni.
§40.
1. Wypisanie ze Szpitala, poza szczególnymi wypadkami, następuje: 1) gdy stan zdrowia nie wymaga dalszego leczenia w Szpitalu, 2) na życzenie pacjenta lub przedstawiciela ustawowego, 3) gdy pacjent w sposób rażący narusza przepisy porządkowe, a nie zachodzi obawa, że odmowa lub zaprzestanie udzielania świadczeń może spowodować bezpośrednie niebezpieczeństwo dla jego życia lub zdrowia, lub zdrowia innych osób. 2. Pacjent może wystąpić o wypisanie ze szpitala na własne żądanie, po uzyskaniu informacji od lekarza o możliwych następstwach zaprzestania leczenia w szpitalu, składając pisemne oświadczenie o wypisaniu na własne żądanie. W przypadku braku takiego oświadczenia lekarz sporządza adnotacje w dokumentacji medycznej. 3. Pacjent przebywający w oddziale może wystąpić z wnioskiem o wyrażenie zgody na „przepustkę". Fakt ten odnotowywany jest w Historii Choroby wraz z podpisami pacjenta i lekarza prowadzącego oraz określeniem terminu powrotu. Udzielanie „przepustek" powinno występować jedynie w sytuacjach wyjątkowych. 4. Pracownik oddziału dokonuje formalnych czynności związanych z wypisem pacjenta z oddziału dostarczając do Działu Analiz, Statystyki Medycznej i RUM wymaganą dokumentację medyczną pacjenta. 5. Pacjent po wypisaniu otrzymuje Kartę Informacyjną, recepty oraz skierowania niezbędne do dalszego procesu leczniczo- rehabilitacyjnego. 6. W przypadku braku dokumentu ubezpieczeniowego pacjenta w momencie przyjęcia do Szpitala, przedstawiciel ustawowy pacjenta powinien dostarczyć do wglądu wymagane dokumenty nie później niż w terminie 30 dni od dnia rozpoczęcia udzielania świadczenia, o ile chory nadal przebywa w szpitalu lub w terminie 7 dni od dnia zakończenia udzielania świadczeń opieki zdrowotnej. Dokument ubezpieczeniowy należy dostarczyć do Działu Analiz, Statystyki Medycznej i RUM.
§41.
1. Do podstawowych zadań oddziału internistyczno – kardiologicznego należy: 1) całodobowa opieka nad pacjentem internistyczno – kardiologicznym, 2) diagnostyka schorzeń w zakresie chorób wewnętrznych i kardiologii, 3) leczenie zachowawcze, 4) zapewnienie świadczeń pielęgniarskich, 5) profilaktyka i promocja zdrowia, 6) zapewnienie kontaktu choremu z rodziną, 7) prowadzenie dokumentacji medycznej, 8) kształcenie osób wykonujących zawody medyczne. 2. Celem oddziału jest udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie chorób wewnętrznych i kardiologii, kształcenie lekarzy, profilaktyka i promocja zdrowia. 3. Praca w oddziale jest zorganizowana wg rozkładu , o którym mowa w § 31 ust. 1.
§42.
1. Do podstawowych zadań oddziału pediatrycznego należy: 1) całodobowa opieka nad pacjentem, 2) diagnostyka schorzeń w zakresie chorób pediatrycznych, 3) leczenie zachowawcze, 4) zapewnienie świadczeń pielęgniarskich, 5) profilaktyka i promocja zdrowia, 6) zapewnienie kontaktu choremu dziecku z rodziną, 7) prowadzenie dokumentacji medycznej, 8) kształcenie osób wykonujących zawody medyczne. 2. Celem oddziału jest udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie chorób pediatrycznych, kształcenie lekarzy, profilaktyka i promocja zdrowia. 3. Praca w oddziale jest zorganizowana wg rozkładu , o którym mowa w § 31 ust. 1.
§43.
1. Podstawowym zadaniem oddziału oddziału ginekologiczno – położniczego jest: 1) W zakresie położnictwa: a) zebranie wywiadu, b) badanie kliniczne, c) ocena wykonanych badań diagnostycznych, d) znieczulenie, e) zabieg położniczy, diagnostyczny, operacyjny, f) pielęgnacja pozabiegowa nad położnicą i noworodkiem w trakcie pobytu w oddziale, g) prowadzenie dokumentacji medycznej, h) wypis i zalecenia. 2) W zakresie patologii ciąży: a) wywiad, b) badanie ogólne podmiotowe i przedmiotowe, c) badanie położnicze zewnętrzne i wewnętrzne, d) zlecenia i ocena badań laboratoryjnych, e) konsultacje specjalistów, f) rozpoznanie, g) ustalenie sposobu postępowania, h) monitorowanie stanu płodu według stopnia ryzyka, i) informacja dla pacjentki i jej rodziny, j) edukacja przedporodowa – promocja prozdrowotnych zachowań, k) prowadzenie dokumentacji medycznej, l) wypis i zalecenia.
3) W zakresie ginekologii: a) badanie podmiotowe i przedmiotowe, b) badanie cytologiczne, c) badanie histopatologiczne, d) badanie ultrasonograficzne, e) konsultacje specjalistyczne, f) zlecenie i ocena badań laboratoryjnych, g) ustalenie rozpoznania, h) ustalenie sposobu postępowania, i) badanie kontrolne po wypisaniu, j) informacja dla pacjentki i jej rodziny, k) edukacja prozdrowotna, l) prowadzenie dokumentacji medycznej. m) wypis i zalecenia.
4. Praca w oddziale jest zorganizowana wg rozkładu , o którym mowa w § 31 ust. 1. §44.
1. Oddział Noworodkowy zapewnia opiekę noworodkom urodzonym na bloku porodowym oraz noworodkom urodzonym poza szpitalem, które wraz z matką są przywożone do oddziału. 2. Oddział zajmuje się hospitalizacją i leczeniem stanów chorobowych u noworodków, które mogą być leczone w oddziale I poziomu referencyjnego, a także wstępną diagnostyką i leczeniem noworodków, które ze względu na stan zdrowia wymagają przekazania do ośrodków o wyższym poziomie referencyjnym. 3. Praca w oddziale jest zorganizowana wg rozkładu , o którym mowa w § 31 ust. 1. 4. W trakcie każdego dyżuru pielęgniarka oddziału noworodkowego pod nadzorem lekarza dyżurnego odbiera noworodka urodzonego na bloku porodowym, 5. Lekarz położnik i położna oznakowuje noworodka zgodnie z obowiązującymi przepisami i pokazuje go matce. Po odczytaniu przez matkę noworodka danych na bransoletce identyfikacyjnej , zakłada na rękę noworodka, 6. W przypadku nieprzytomności matki lekarz prowadzący poród wypowiada na głos, w obecności personelu uczestniczącego przy porodzie dane o noworodku. Noworodek okazywany jest matce bezpośrednio po odzyskaniu przez nią przytomności, 7. Noworodek przekazany do oddziału noworodkowego jest szczegółowo badany przez lekarza neonatologa, pediatrę i w zależności od jego stanu kwalifikowany do odpowiedniego postępowania medycznego oraz umieszczany jest we właściwej do jego stanu zdrowia sali / przy matce, w sali obserwacyjnej, w sali wcześniaków i intensywnego nadzoru, w izolatce/. 8. Noworodki urodzone poza szpitalem odbiera z Izby Przyjęć lekarz i pielęgniarka z oddziału noworodkowego, 9. Noworodek przebywający w oddziale badany jest codziennie, a w razie potrzeby kilka razy, 10. w ciągu 24 godzin od urodzenia każdego noworodka należy zaszczepić przeciw WZW typ B i gruźlicy po uprzedniej kwalifikacji lekarskiej natomiast po upływie 3 doby należy wykonać testy przesiewowe u noworodka, 11. Prowadzenie dokumentacji medycznej zgodnie z obowiązującymi w tym zakresie przepisami.
§45.
1. Do podstawowych zadań oddziału chirurgii ogólnej należy zapewnienie opieki stacjonarnej pacjentom przyjętym w trybie planowym lub nagłym, a w szczególności: 1) rozpoznawanie schorzeń chirurgicznych, 2) leczenie zachowawcze i operacyjne schorzeń chirurgicznych, 3) udzielanie pomocy w nagłych przypadkach i zachorowaniach, 4) wykonywanie badań diagnostycznych / gastroskopia, kolonoskopia, usg /, 5) orzekanie o stanie zdrowia chorych leczonych w oddziale, 6) prowadzenie rehabilitacji leczniczej, 7) zapewnienie świadczeń pielęgniarskich, 8) profilaktyka i promocja zdrowia, 9) zapewnienie kontaktu osobistego lub telefonicznego z osobami z zewnątrz, 10) prowadzenie dokumentacji medycznej, 11) kształcenie osób wykonujących zawody medyczne. 2. Praca w oddziale jest zorganizowana wg rozkładu , o którym mowa w § 31 ust. 1.
§46.
1. Do podstawowych zadań oddziału chirurgii urazowo - ortopedycznej należy zapewnienie opieki stacjonarnej pacjentom przyjętym w trybie planowym lub nagłym, a w szczególności: 1) rozpoznawanie schorzeń urazowo - ortopedycznych, 2) leczenie zachowawcze i operacyjne schorzeń urazowo - ortopedycznych , 3) udzielanie pomocy w nagłych przypadkach i zachorowaniach, 4) wykonywanie badań diagnostycznych /usg /, 5) orzekanie o stanie zdrowia chorych leczonych w oddziale, 6) prowadzenie rehabilitacji leczniczej, 7) zapewnienie świadczeń pielęgniarskich, 8) profilaktyka i promocja zdrowia, 9) zapewnienie kontaktu osobistego lub telefonicznego z osobami z zewnątrz, 10) prowadzenie dokumentacji medycznej, 11) kształcenie osób wykonujących zawody medyczne. 2. Praca w oddziale jest zorganizowana wg rozkładu , o którym mowa w § 31 ust. 1.
§47.
1. Do podstawowych zadań stacji dializ należy: 1) przeprowadzanie zabiegu hemodializy, 2) monitorowanie i wyrównywanie zaburzeń gospodarki kwasowo – zasadowej i wodno – elektrolitowej, 3) przygotowywanie pacjenta do przeszczepu, 4) leczenie powikłań, 5) stała opieka nefrologiczna, 6) zapewnienie transportu pacjenta na/ i z/ hemodializy, 7) edukacja pacjenta, 8) prowadzenie dokumentacji medycznej, 9) kształcenie osób wykonujących zawody medyczne. 2. Celem oddziału jest udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie przeprowadzania zabiegów hemodializy. §48.
1. Do podstawowych zadań zakładu opiekuńczo – leczniczego należy: 1) całodobowa opieka nad pacjentem, 2) zapewnienie opieki lekarskiej i pielęgniarskiej, 3) zapobieganie powikłaniom, 4) zapewnienie specjalistycznych konsultacji medycznych i rehabilitacji narządów ruchu, 5) profilaktyka i leczenie odleżyn, 6) terapia zajęciowa, 7) zaspokajanie potrzeb psychicznych i duchowych, 8) pomoc w rozwiązywaniu problemów społecznych, 9) edukacja pacjentów i ich rodzin. 2. Praca w oddziale jest zorganizowana wg rozkładu , o którym mowa w § 31 ust. 1.
§49.
1. Do podstawowych zadań oddziału rehabilitacji należy:
1) całodobowa opieka nad pacjentem wymagającym nadzoru medycznego, 2) kompleksowa fizjoterapia oraz świadczenia towarzyszące. 2. Celem oddziału jest 1) wyleczenie bądź zmniejszenie dysfunkcji narządu ruchu, 2) przywrócenie pełnej lub możliwej do osiągnięcia sprawności fizycznej i psychicznej , zdolności do pracy i zarobkowania. 3. Praca w oddziale jest zorganizowana wg rozkładu , o którym mowa w § 31 ust. 1.
§50.
1. Do podstawowych zadań oddziału medycyny paliatywnej należy: 1) całodobowa opieka nad pacjentem, 2) zapewnienie opieki lekarskiej i pielęgniarskiej, 3) zapobieganie powikłaniom, 4) zapewnienie specjalistycznych konsultacji medycznych i rehabilitacji narządów ruchu, 5) profilaktyka i leczenie odleżyn, 6) terapia zajęciowa, 7) zaspokajanie potrzeb psychicznych i duchowych, 8) pomoc w rozwiązywaniu problemów społecznych, 9) edukacja pacjentów i ich rodzin. 2. Praca w oddziale jest zorganizowana wg rozkładu , o którym mowa w § 31 ust. 1.
§51.
1. Do podstawowych zadań oddziału anestezjologii i intensywnej terapii należy: 1) całodobowa opieka nad pacjentem, 2) zapewnienie opieki lekarskiej i pielęgniarskiej, 3) podtrzymywanie funkcji życiowych oraz leczenie chorych w stanie zagrożenia życia spowodowanego potencjalnie odwracalną niewydolnością jednego lub kilku podstawowych układów organizmu, 4) działanie przywracające funkcję organizmu po wystąpieniu nagłego zatrzymania czynności krążenia, 5) monitorowanie czynności życiowych i podtrzymywanie funkcji niewydolnych narządów u ciężko chorych, znajdujących się w oddziale intensywnej terapii, w celu przeprowadzenia zabiegów diagnostycznych i zastosowania leczenia stwarzającego możliwość poprawy stanu pacjenta i zapewnienie korzystnego rokowania, 6) leczenie bólu ostrego i przewlekłego pacjentów, 7) prowadzenie dokumentacji medycznej.
§52.
1. Na bloku operacyjnym wykonywane są zabiegi operacyjne w schorzeniach wymagających interwencji chirurgicznej, ortopedycznej , ginekologicznej i położniczej. 2. Plany zabiegów operacyjnych są ustalane w oddziałach i przekazywane najpóźniej w przeddzień planowanego zabiegu kierownikowi bloku operacyjnego. 3. Informacje o wszystkich zmianach w planach zabiegów są przekazywane niezwłocznie osobie wymienionej w ust. 2. 4. Informacja o planowanych (lub zmienionych) zabiegach operacyjnych powinna zawierać: 1) godzinę rozpoczęcia zabiegu, 2) rodzaj zabiegu, 3) przewidywany czas trwania, 4) skład zespołu lekarzy operujących.
§53.
1. Zabiegi operacyjne wykonywane są przez zespoły operacyjne, w skład których wchodzą: 1) zespół lekarzy operujących, w składzie co najmniej 2 lekarzy, pod kierownictwem ustalonym przez Ordynatora danego oddziału, 2) zespół anestezjologiczny - lekarz i pielęgniarka z Oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii, 3) zespół pielęgniarek instrumentariuszek.
2. Lekarz kierujący zespołem lekarzy operujących powinien posiadać co najmniej I stopień specjalizacji. 3. W czasie zabiegu na sali operacyjnej powinien być stale do dyspozycji pracownik pomocniczy ( salowa).
§54.
1. W dniu poprzedzającym planowany zabieg lekarz anestezjolog, bez dodatkowego wezwania do oddziału, ustala czy stan pacjenta pozwala na dokonanie zabiegu. 2. W dniu zabiegu pacjent jest przekazywany przez pielęgniarkę z oddziału na blok operacyjny pod opiekę zespołu anestezjologicznego, który zapewnia stałą opiekę anestezjologiczną, od momentu przyjęcia pacjenta na blok do chwili opuszczenia bloku operacyjnego. Wraz z pacjentem przekazywana jest obowiązująca dokumentacja. 3. Pacjent może opuścić blok operacyjny po wydaniu decyzji przez lekarza anestezjologa stwierdzającej, że stan zdrowia pacjenta pozwala na przekazanie go do oddziału. 4. Pacjent opuszcza blok operacyjny pod opieką lekarza i pielęgniarki z oddziału.
§55.
1. Pracownicy bloku operacyjnego ściśle przestrzegają szczegółowych standardów i procedur w zakresie sanitarno - epidemiologicznym dotyczących m.in.: poruszania się po bloku, ubrania, narzędzi, materiałów, obłożenia pola operacyjnego oraz innych działań zapobiegających zakażeniom szpitalnym i powikłaniom pooperacyjnym. 2. Obowiązuje ścisły zakaz wstępu na blok osób postronnych (w tym przedstawicieli ustawowych pacjentów).
§56.
Pobyt pacjenta na bloku operacyjnym i przebieg zabiegu są szczegółowo dokumentowane w księdze zabiegów operacyjnych i protokole znieczulenia.
§57.
W przypadku, gdy zabieg operacyjny nie może, z uzasadnionych przyczyn odbyć się w zaplanowanym terminie, lekarz sprawujący opiekę nad pacjentem jest obowiązany wyjaśnić przedstawicielom ustawowym przyczyny przesunięcia zabiegu i określić przewidywany termin zabiegu.
§58.
1. Ordynator oddziału bezpośrednio podlega Dyrektorowi lub Zastępcy Dyrektora Szpitala. 2. Ordynator oddziału przy pomocy zastępcy zarządza oddziałem i kieruje procesem diagnostyczno - leczniczym. 3. Obowiązki ordynatora i jego zastępcy: 1) zapewnienie odpowiedniej jakości usług na poziomie obowiązującego standardu lub stosownie do możliwości Szpitala, 2) wykonywanie: operacji, zabiegów diagnostycznych i terapeutycznych, 3) kierowanie procesem diagnostyczno – leczniczym u pacjentów oddziału, 4) stwarzanie warunków do przestrzegania praw pacjenta, 5) przestrzeganie praw pacjenta i etyki zawodowej, 6) przedkładanie Dyrektorowi wniosków w sprawie potrzeb oddziału, 7) organizowanie prawidłowego przepływu informacji związanych z leczeniem pacjentów i zarządzaniem oddziałem, 8) prowadzenie polityki personalnej gwarantującej odpowiedni poziom usług oddziału, 9) nadzorowanie prowadzonej dokumentacji związanej z funkcjonowaniem oddziału, 10) organizowanie i prowadzenie kształcenia personelu lekarskiego, 11) uczestnictwo w posiedzeniach towarzystw naukowych, 12) rozpatrywanie skarg i wniosków, 13) udział w komisjach ds. zakażeń wewnątrzszpitalnych. 4. Ordynator i jego zastępca ponosi odpowiedzialność za: 1) decyzje dotyczące diagnostyki i leczenia prowadzonego pacjenta, 2) wykonywane samodzielnie zabiegi diagnostyczne i terapeutyczne oraz wykonywane pod jego nadzorem, 3) racjonalne i zgodne z przeznaczeniem wykorzystanie majątku i środków oddziału, 4) podjęte decyzje dotyczące procesu diagnostyczno – leczniczego, 5) dobór personelu lekarskiego oraz pielęgniarki oddziałowej, 6) za bezpieczeństwo pracy podległego personelu i bezpieczeństwo pacjenta, 7) za współpracę z podmiotami zewnętrznymi: Konsultantem wojewódzkim ds. danej specjalizacji, Konsultantem regionalnym ds. danej specjalizacji, innymi placówkami służby zdrowia, rodziną pacjenta, 8) za współpracę z podmiotami wewnętrznymi: kierownicy wszystkich komórek organizacyjnych SPZOZ w Sokółce. 5. Ordynator i jego zastępca uprawniony jest do: 1) delegowania odpowiedzialności materialnej na poszczególnych pracowników oddziału, 2) do udziału w konkursach na stanowisko pielęgniarki oddziałowej, 3) do podejmowania decyzji w sprawie zatrudnienia na stanowisko pielęgniarki oddziałowej, 4) podejmowania decyzji w sprawie zatrudnienia personelu lekarskiego w Oddziale. 6. Ordynatora zastępuje zastępca ordynatora, a w razie jego nieobecności wyznaczony przez ordynatora starszy asystent oddziału.
§ 59.
1. Starszy asystent oddziału podlega bezpośrednio ordynatorowi oddziału. 2. Do zadań starszego asystenta należy: 1) codzienne uczestnictwo w raportach lekarskich, 2) przeprowadzanie wywiadów z pacjentami, 3) badanie pacjenta, 4) stawianie diagnozy wstępnej, 5) zlecanie badań oraz zabiegów diagnostycznych i leczniczych, współpracującym lekarzom i pielęgniarkom, 6) wykonywanie, operacji, zabiegów diagnostycznych i terapeutycznych, 7) nadzorowanie pracy i zabiegów diagnostycznych i terapeutycznych wykonywanych przez asystentów i młodszych asystentów w zakresie określonym procedurą oddziału, 8) bieżąca ocena: stanu pacjenta, postępów w leczeniu, wyników badań, 9) stała weryfikacja wstępnej diagnozy i leczenia, 10) wnioskowanie o zakończenie hospitalizacji pacjenta do ordynatora, 11) pełnienie dyżurów, 12) szkolenie lekarzy i personelu średniego w zakresie diagnostyki i leczenia , 13) prowadzenie dokumentacji według procedury, 14) systematyczne samokształcenie, 15) przestrzeganie praw pacjenta i etyki lekarskiej, 16) wydawanie zaleceń leczniczych i pielęgnacyjnych współpracującym lekarzom i pielęgniarkom oraz kontrola ich realizacji, 3. Starszy asystent odpowiada za: 1) decyzje dotyczące diagnostyki i leczenia prowadzonego pacjenta, 2) wykonywane samodzielnie zabiegi diagnostyczne i terapeutyczne oraz wykonywane pod jego nadzorem, 3) współodpowiedzialność materialną za powierzony sprzęt i środki, 4) bezpieczeństwo pracy: wykonywanie pracy zgodnie z przepisami BHP, za bezpieczeństwo pacjenta, nadzór nad bezpieczną pracą edukowanego personelu we własnym oddziale, 5) współpracę z podmiotami zewnętrznymi: konsultanci, rodzina pacjenta, 6) współpracę z podmiotami wewnętrznymi: konsultanci wewnętrzni, pracownie świadczące usługi w procesie diagnostyczno – leczniczym.
§60.
1. Asystent oddziału podlega ordynatorowi oddziału. 2. Obowiązkiem asystenta oddziału jest prowadzenie procesu diagnostyczno – leczniczego przydzielonych pacjentów, a w szczególności do jego zadań należy: 1) codzienne uczestnictwo w raportach lekarskich, 2) przeprowadzanie wywiadów z pacjentami, 3) badanie pacjenta, 4) stawianie diagnozy wstępnej, 5) zlecanie badań, zabiegów diagnostycznych i leczniczych, 6) wykonywanie zabiegów diagnostycznych i terapeutycznych zgodnie z procedurą oddziału, 7) nadzorowanie pracy oraz zabiegów diagnostycznych i leczniczych wykonywanych przez młodszych asystentów w zakresie określonym procedurą oddziału, bieżące ocenianie: stanu pacjenta, postępów w leczeniu, wyników badań, 8) stała weryfikacja wstępnej diagnozy i leczenia, 9) wnioskowanie o zakończenie hospitalizacji pacjenta do ordynatora, 10) pełnienie dyżurów lekarskich, 11) prowadzenie dokumentacji według procedury, 12) systematyczne samokształcenie, 13) przestrzeganie praw pacjenta i etyki lekarskiej. 3. Asystent ponosi odpowiedzialność za: 1) decyzje dotyczące diagnostyki i leczenia prowadzonego pacjenta, 2) wykonywane samodzielnie zabiegi diagnostyczne i terapeutyczne, 3) materialną za: powierzony sprzęt i wyposażenie, 4) bezpieczeństwo pracy: wykonywanie pracy zgodnie z zasadami BHP, bezpieczeństwo pacjenta, 5) współpracę z podmiotami zewnętrznymi: konsultanci zewnętrzni, rodzina pacjenta, 6) współpracę z podmiotami wewnętrznymi: konsultanci wewnętrzni , pracownie świadczące usługi w procesie diagnostyczno – terapeutycznym.
§ 61.
1. Młodszy asystent oddziału podlega ordynatorowi oddziału. 2. Obowiązkiem młodszego asystenta oddziału jest prowadzenie procesu diagnostyczno – leczniczego pacjenta, a w szczególności do jego zadań należy: 1) codzienne uczestnictwo w raportach lekarskich, 2) przeprowadzanie wywiadów z pacjentami, 3) badanie pacjenta, 4) stawianie diagnozy wstępnej, 5) zlecanie badań, zabiegów diagnostycznych i leczniczych, 6) wykonywanie samodzielnie i (lub) pod nadzorem zabiegów diagnostycznych i leczniczych w zakresie określonym procedurą oddziału, 7) bieżące ocenianie: stanu pacjenta, postępów w leczeniu, wyników badań, 8) stała weryfikacja wstępnej diagnozy i leczenia, 9) współudział we wnioskowaniu o zakończeniu hospitalizacji pacjenta, 10) pełnienie dyżurów, 11) prowadzenie dokumentacji według procedur, 12) systematyczne samokształcenie, 13) przestrzeganie praw pacjenta i etyki lekarskiej.
3. Młodszy asystent ponosi odpowiedzialność za: 1) decyzje dotyczące diagnostyki i leczenia pacjenta, 2) wykonywane samodzielnie zabiegi diagnostyczne i lecznicze, 3) materialną za: powierzony sprzęt i środki, 4) bezpieczeństwo pracy: wykonywanie pracy zgodnie z zasadami BHP, bezpieczeństwo pacjenta, 5) współpracę z podmiotami wewnętrznymi: konsultanci wewnętrzni , pracownie świadczące usługi w procesie diagnostyczno – leczniczym.
§62.
1. Lekarz stażysta podlega opiekunowi stażu, a w trakcie odbywania stażu cząstkowego lekarzowi kierującemu pracą stażystów na danym oddziale. 2. Obowiązkiem lekarza stażysty jest realizowanie programu stażu podyplomowego, a w szczególności do jego zadań należy: 1) zapoznanie się ze strukturą szpitala i zasadami pracy poszczególnych oddziałów, 2) codzienne uczestnictwo w raportach lekarskich, 3) przeprowadzanie wywiadów z pacjentami, 4) badanie pacjentów, 5) współuczestniczenie w stawianiu diagnozy wstępnej, 6) współuczestniczenie w zlecaniu badań, zabiegów diagnostyczno - leczniczych, 7) nabywanie umiejętności wykonywania badań i zabiegów diagnostyczno - leczniczych w zakresie określonym programem stażu, 8) pełnienie dyżurów według regulaminu stażowego, 9) prowadzenie dokumentacji według procedur, 10) zaliczanie kolokwiów wewnątrz oddziałowych i prowadzenie karty stażu podyplomowego, 11) systematyczne samokształcenie, 12) przestrzeganie praw pacjenta i etyki lekarskiej.
3. Lekarz stażysta ponosi odpowiedzialność za: 1) bezpieczeństwo pracy, 2) wykonywanie pracy zgodnie z przepisami BHP, 3) za bezpieczeństwo pacjenta.
§63.
1. Naczelna Pielęgniarka podlega Dyrektorowi Szpitala. 2. Naczelna Pielęgniarka nadzoruje i koordynuje pracą personelu średniego, a w szczególności do jej zadań należy: 1) ustalanie standardów jakościowych kwalifikacji i jakości pracy personelu , 2) planowanie obsady średniego personelu medycznego, wyposażenia stanowisk pracy, doskonalenia zawodowego, 3) współuczestnictwo w planowaniu zadań szpitala, 4) koordynowanie i nadzorowanie merytoryczne pracy średniego personelu pielęgniarskiego szpitala, 5) opiniowanie zatrudnienia na stanowiska pielęgniarskie, 6) ustalanie minimalnych norm zatrudnienia, 7) ustalanie planów szkolenia personelu pielęgniarskiego w porozumieniu z pielęgniarkami oddziałowymi, 8) nadzór nad prowadzeniem działań z zakresu oświaty zdrowotnej, 9) współudział w: ustalaniu zasad wynagradzania, organizowaniu adaptacji zawodowej, organizowaniu opieki profilaktycznej pracowników szpitala, w szkoleniu personelu, w organizowaniu praktyk, 10) opracowywanie przepływu informacji w zakresie pracy średniego personelu, 11) prowadzenie odpraw, 12) systematyczne analizowanie i ocenianie jakości pracy średniego i niższego personelu, 13) rozpatrywanie skarg i wniosków związanych z jakością pracy personelu pielęgniarskiego, 14) przestrzeganie praw pacjenta i etyki pielęgniarskiej, 15) reprezentowanie pionu pielęgniarskiego na zewnątrz, 16) udział w komisjach: komisji ds. zakażeń, , komisji konkursowej na stanowiska pielęgniarek oddziałowych. 3. Naczelna Pielęgniarka ponosi odpowiedzialność za:1) poziom merytorycznego nadzoru nad pracą personelu pielęgniarskiego, 2) merytoryczny aspekt polityki personalnej w stosunku do personelu pielęgniarskiego, 3) powierzone mienie, 4) współpracę z zewnętrznymi podmiotami: Podlaskim Centrum Zdrowia Publicznego, Izbami Pielęgniarskimi, PTP. 5) współpracę z wewnętrznymi podmiotami: kierownicy wszystkich komórek organizacyjnych SPZOZ w Sokółce, 6) poziom opieki pielęgniarskiej, 7) bezpieczeństwo pracy swojej i podległego personelu. 4. Naczelną Pielęgniarkę w razie jej nieobecności w pracy zastępuje wyznaczona pielęgniarka oddziałowa.
§64.
1. Pielęgniarka Epidemiologiczna podlega bezpośrednio Dyrektorowi Szpitala. 2. Do zadań Pielęgniarki Epidemiologicznej należy, w szczególności: 1) monitorowanie i oddziaływanie na stan epidemiologiczny szpitala, 2) monitorowanie i analizowanie zakażeń szpitalnych oraz stanu bakteriologicznego wszystkich oddziałów szpitala, 3) nadzór nad pacjentami z zakażeniami szpitalnymi w zakresie pielęgnacji, zasad i sposobu izolacji, 4) doradztwo w postępowaniu pielęgnacyjnym z chorymi szczególnie narażonymi na zakażenia szpitalne, 5) współudział w opracowywaniu i nadzór nad wdrażaniem i przestrzeganiem standardów i zasad postępowania dla czynności dotyczących profilaktyki i kontroli zakażeń: a) metod i techniki pracy personelu, b) procesów dezynfekcji i sterylizacji, c) procesów dezynsekcji i deratyzacji, d) system transportu wewnętrznego, e) sposobów zbierania, gromadzenia i utylizacji odpadów. 6) określenie i analizowanie ryzyka zakażeń personelu szpitala przy współpracy z lekarzem ds. zakażeń , udział w profilaktyce i promocji zdrowia pracowników, 7) organizowanie regularnych, stałych szkoleń dla personelu z zakresu zakażeń szpitalnych, 8) organizowanie prawidłowego przepływu informacji związanych z sytuacją epidemiologiczną szpitala, 9) prowadzenie dokumentacji dotyczącej zadań związanych z zakażeniami szpitalnymi zgodnie z procedurą, 10) kontrola stanu epidemiologicznego szpitala, 11) wydawanie zaleceń dotyczących zadań realizowanych w zakresie działalności epidemiologicznej i kontrola merytoryczna ich realizacji, 12) udział w Komisji ds. zakażeń szpitalnych, 3. Pielęgniarka epidemiologiczna ponosi odpowiedzialność za: 1) sprawność nadzoru merytorycznego nad stanem epidemiologicznym szpitala, 2) bezpieczeństwo pracy - wykonywanie pracy zgodnie z wymogami BHP i nadzór nad bezpiecznymi warunkami pracy, 3) współpracę z podmiotami zewnętrznymi: stacje sanitarno- epidemiologiczne, inne jednostki opieki zdrowotnej oraz z podmiotami wewnętrznymi: ze wszystkimi działami szpitala w koordynacji z Laboratorium, 4) konsekwentne wdrażanie do realizacji wniosków wynikających z analizy stanu epidemiologicznego szpitala, zmierzających do ograniczania rodzaju i liczby zakażeń.
§65.
1. Pielęgniarka oddziałowa podlega bezpośrednio Pielęgniarce naczelnej. 2. Pielęgniarkę oddziałową podczas jej nieobecności w pracy zastępuje wyznaczona przez nią starsza pielęgniarka. 3. Pielęgniarka oddziałowa kieruje i nadzoruje pracą personelu pielęgniarskiego ,a w szczególności do jej zadań należy: 1) organizowanie obsad i pracy podległego personelu, 2) uczestnictwo w codziennych raportach medycznych, 3) uczestnictwo w obchodach lekarskich oddziału, 4) przekazywanie podległemu personelowi informacji z obchodów lekarskich, 5) zamawianie leków według zleceń lekarskich, 6) zamawianie leków i środków pomocniczych według standardów oddziału, 7) zapewnienie warunków do realizacji praktyk pielęgniarskich, 8) zgłaszanie stwierdzonych usterek określonym służbom w sprzęcie i wyposażeniu oraz potwierdzanie wykonania usługi, 9) uczestniczenie w odprawach pielęgniarskich i przekazywanie informacji podległemu personelowi, 10) prowadzenie szkoleń wewnątrz oddziałowych, 11) prowadzenie dokumentacji i sporządzanie sprawozdań dotyczących podległego personelu według procedury, 12) kontrolowanie badań okresowych w książeczkach pracowniczych podległego personelu, 13) nadzór nad utrzymaniem estetycznego wyglądu pomieszczeń, 14) edukowanie pacjentów i jego rodziny, 15) doraźnie udział w komisjach: ds. standardów zawodowych, ds. jakości.
4. Pielęgniarka oddziałowa ponosi odpowiedzialność za: 1) organizację i jakość pracy personelu średniego w oddziale, 2) terminowe i zgodne z zaleceniami zamawianie leków i środków pomocniczych w celu utrzymania obowiązujących standardów, 3) stan dokumentacji pielęgniarskiej oddziału, 4) współpracę z podmiotami zewnętrznymi: szkoły pielęgniarskie, Izby Pielęgniarskie, 5) współpracę z podmiotami wewnętrznymi: ze wszystkimi kierownikami działów i oddziałów szpitala.
§66.
1. Pielęgniarka odcinkowa podlega bezpośrednio pielęgniarce oddziałowej, 2. Obowiązkiem pielęgniarki jest sprawowanie stałej opieki nad chorymi przebywającymi w oddziale według obowiązujących standardów. 3. Do jej zadań należy w szczególności: 1) pielęgnowanie chorych, 2) udzielanie pierwszej pomocy w stanach zagrożenia życia, 3) podawanie leków, 4) planowanie indywidualnej opieki nad pacjentem, 5) przygotowywanie pacjentów do badań specjalistycznych i asystowanie przy ich wykonywaniu, 6) pobieranie materiałów do badań diagnostycznych, 7) dokonywanie pomiarów podstawowych parametrów życiowych, 8) uczestnictwo w codziennych obchodach lekarskich, 9) uczestnictwo w codziennych raportach pielęgniarskich, 10) informowanie odpowiedniej osoby o wydanym wyposażeniu osobistym pacjentów i bielizny pościelowej, 11) prowadzenie dokumentacji pielęgniarskiej pacjentów, 12) edukowanie pacjentów i rodziny, 13) dezynfekcja sprzętu, 14) przestrzeganie praw pacjenta i etyki pielęgniarskiej
4. Pielęgniarka odcinkowa uprawniona jest do: 1) podawania leków dożylnych silnie działających, 2) wykonywania szczepień, 3) podawania krwi i preparatów krwiopochodnych, 4) podawania leków.
5. Pielęgniarka odcinkowa odpowiedzialna jest za: 1) zapewnienie pacjentom opieki pielęgniarskiej wg obowiązujących standardów, 2) powierzone środki i sprzęt.
§67.
1. Pielęgniarka zabiegowa podlega bezpośrednio pielęgniarce oddziałowej. 2. Celem pracy pielęgniarki zabiegowej jest wykonywanie zabiegów leczniczych, a w szczególności do jej zadań należy: 1) realizowanie zleceń lekarskich i asystowanie przy zabiegach, 2) uczestnictwo w codziennych raportach pielęgniarskich, 3) zapewnienie środków i sprzętu do realizacji zadań gabinetu zabiegowego, 4) prowadzenie dokumentacji zabiegów według procedury oddziału, 5) przygotowywanie pacjentów do zabiegów, 6) edukacja zdrowotna pacjentów i ich rodzin, 7) samokształcenie, 8) przestrzeganie praw pacjenta i etyki pielęgniarskiej, 3. Pielęgniarka zabiegowa ponosi odpowiedzialność za: 1) bezpieczeństwo pacjenta i swoje, 2) jakość wykonanych usług.
§68.
1. Pielęgniarka anestezjologiczna podlega bezpośrednio pielęgniarce oddziałowej. 2. Obowiązkiem pielęgniarki anestezjologicznej jest zapewnienie bezpieczeństwa i opieki pacjentom. 3. Do jej zadań należy: 1) uczestnictwo w raportach pielęgniarskich, 2) codzienne sprawdzanie i przygotowywanie sprzętu i leków, 3) przygotowywanie pacjentów do zabiegów operacyjnych zgodnie z procedurą, 4) współudział w intubacji i indukcji znieczulenia, 5) stała kontrola parametrów życiowych pacjenta w trakcie trwania znieczulenia zgodnie z procedurą, 6) podawanie leków, 7) pobieranie materiałów do badań analitycznych, 8) prowadzenie dokumentacji, 9) wykonywanie zleceń, 10) współdziałanie w wybudzaniu pacjenta i opieka nad nim do czasu przekazania na oddział, 11) dezynfekcja sprzętu, 12) przestrzeganie praw pacjenta i etyki pielęgniarskiej, 13) wykonywanie iniekcji dożylnych, 14) podawanie krwi i preparatów krwiopochodnych.
4. Pielęgniarka anestezjologiczna odpowiedzialna jest za:
1) bezpieczeństwo pacjenta i swoje, 2) współpracę z oddziałami szpitala.
§69.
1. Pielęgniarka instrumentariuszka podlega bezpośrednio pielęgniarce oddziałowej. 2. Obowiązkiem pielęgniarki instrumentariuszki jest zabezpieczenie instrumentowania zabiegów, a w szczególności do jej zadań należy: 1) uczestnictwo w codziennych raportach pielęgniarskich, 2) codzienne przygotowywanie sali operacyjnej oraz sprzętu i leków do zabiegu, 3) przygotowywanie pacjentów do zabiegów zgodnie z procedurą, 4) instrumentowanie zabiegów, 5) zabezpieczanie pobranych w czasie zabiegu wycinków tkankowych do dalszych badań, 6) ciągła kontrola ilości i materiału zużytego w czasie zabiegu, 7) przygotowanie sprzętu do sterylizacji, 8) prowadzenie dokumentacji, 9) przestrzeganie praw pacjenta i etyki pielęgniarskiej.
3. Pielęgniarka instrumentariuszka odpowiedzialna jest za: 1) bezpieczeństwo pacjenta i swoje, 2) jakość współpracy z zespołem operującym.
§70.
1. Położna odcinkowa podlega bezpośrednio pielęgniarce oddziałowej. 2. Obowiązkiem położnej jest zapewnienie pacjentom opieki pielęgniarskiej. 3. Do jej zadań należy, w szczególności: 1) pielęgnowanie pacjentek, 2) udzielanie pierwszej pomocy w stanach zagrożenia życia, 3) podawanie leków, 4) planowanie opieki indywidualnej pacjentek, 5) przygotowywanie pacjentek do badań i asystowanie, 6) pobieranie materiałów do badań analitycznych, 7) dokonywanie pomiarów podstawowych parametrów życiowych, 8) uczestnictwo w codziennych raportach, 9) prowadzenie dokumentacji , 10) terminowe wykonywanie zleceń, 11) edukowanie pacjentek i rodziny, 12) dezynfekcja sprzętu, 13) przestrzeganie praw pacjenta i etyki pielęgniarskiej.
§71.
1. Położna traktu porodowego podlega bezpośrednio położnej oddziałowej. 2. Obowiązkiem położnej traktu porodowego jest zapewnienie bezpieczeństwa i opieki rodzącej i noworodkowi. 3. Do jej zadań należy, w szczególności: 1) przyjęcie i przygotowywanie rodzącej do porodu, 2) stałe obserwowanie rodzącej i stanu płodu, 3) odebranie porodu, 4) prowadzenie czwartego okresu porodu, 5) przekazywanie położnicy i noworodka do oddziału, 6) udzielanie pierwszej pomocy w stanach zagrożenia, 7) podawanie leków, 8) pobieranie materiałów do badań analitycznych, 9) prowadzenie dokumentacji traktu porodowego, 10) bieżące wykonywanie zleceń, 11) edukowanie rodzącej i rodziny, 12) dezynfekcja sprzętu, 13) uczestnictwo w codziennych raportach, 14) przestrzeganie praw pacjenta i etyki pielęgniarskiej, 15) wykonywanie iniekcji dożylnych, 16) podawanie krwi oraz preparatów krwiopochodnych, 4. Położna traktu porodowego odpowiedzialna jest za: 1) bezpieczeństwo swoje, rodzącej i noworodka, 2) współpracę z rodziną pacjentki i noworodka, 3) jakość usług położniczych. §72.
1. Sekretarka medyczna podlega bezpośrednio ordynatorowi oddziału. 2. Obowiązkiem sekretarki medycznej jest zapewnienie prawidłowego wypełniania dokumentacji oddziału, a w szczególności do jej zadań należy: 1) wpisywanie wyników do historii choroby pacjenta, 2) sporządzanie wypisów chorych, 3) wypisywanie zwolnień lekarskich oraz innych zaświadczeń, 4) przestrzeganie praw pacjenta.
3. Sekretarka medyczna ponosi odpowiedzialność za: 1) bezpieczeństwo pracy: zgodnie z ogólnymi przepisami BHP, 2) współpracę z wewnętrznymi podmiotami – wszystkimi oddziałami.
§73.
1. Psycholog podlega bezpośrednio Dyrektorowi Szpitala. 2. Do obowiązków psychologa należy, w szczególności: 1) psychologiczna ocena stanu psychicznego pacjentów, 2) sporządzanie indywidualnej diagnozy psychologicznej pacjentów, 3) kwalifikacja pacjentów do grup terapeutycznych, 4) psychoterapia i poradnictwo dla pacjenta i jego rodziny, 5) terapia indywidualna i grupowa, 6) prowadzenie obowiązującej dokumentacji, 7) współpraca z innymi członkami zespołu terapeutycznego, 8) przestrzeganie praw pacjenta, 9) systematyczne samokształcenie, 3. Psycholog odpowiada za rzetelny kontakt z chorym.
§74.
1. Pracą Centralnej Sterylizatorni kieruje Kierownik, który podlega Pielęgniarce Naczelnej Szpitala. 2. Do zadań Centralnej Sterylizatorni należy, w szczególności: 1) zapewnienie odpowiedniej jakości usług w zakresie sterylizacji i higienizacji, 2) zapewnienie prawidłowego prowadzenia dokumentacji zgodnie z procedurami, 3) bieżące analizowanie rynku w zakresie sprzętu sterylizacyjnego i innych środków niezbędnych do skutecznej i prawidłowej sterylizacji, 4) ustalanie procedur postępowania przeciwepidemiologicznego (higienicznego), 5) opiniowanie na temat możliwości sterylizacji i dezynfekcji sprzętu medycznego.
§75.
Do zadań apteki szpitalnej należy w szczególności: 1) zaopatrywanie jednostek organizacyjnych Szpitala w leki i artykuły sanitarne, 2) utrzymywanie i właściwe przechowywanie normatywnych zapasów leków i artykułów sanitarnych, 3) wytwarzanie leków recepturowych i preparatów galenowych, 4) udzielanie lekarzom zatrudnionym w jednostkach organizacyjnych Szpitala informacji o lekach będących w dyspozycji apteki szpitalnej, w tym o lekach nowowprowadzonych do obrotu, 5) sprawowanie nadzoru nad gospodarką lekami w oddziałach szpitalnych zaopatrywanych w leki i artykuły sanitarne przez aptekę oraz w aptece, 6) dokonywanie analizy kosztów leczenia w lecznictwie zamkniętym, 7) prawidłowe prowadzenie dokumentacji zgodnie z procedurami, 8) bieżące kontrolowanie ważności leków.
§76.
W skład apteki szpitalnej wchodzą stanowiska pracy: 1) ds. ekspedycji leków gotowych, 2) ds. opracowywania leków recepturowych i preparatów galenowych, 3) ds. płynów infuzyjnych, 4) ds. kontroli i gospodarki lekiem.
§77.
1. Kierownik apteki podlega Dyrektorowi Szpitala. 2. Do zadań kierownika apteki należy, w szczególności: 1) zapewnienie odpowiedniej jakości usług w stosunku do możliwości organizacji, 2) prowadzenie polityki personalnej gwarantującej odpowiedni poziom usług apteki, 3) nadzorowanie procesów farmaceutycznych w aptece, 4) kontrolowanie gospodarki lekami w szpitalu, 5) organizowanie prawidłowego przepływu informacji związanych z pracą apteki, 6) zapewnianie prawidłowego prowadzenia dokumentacji zgodnie z procedurami, 7) systematyczne samokształcenie oraz prowadzenie procesów samokształcenia, 8) zapewnienie bieżącego kontrolowania ważności leków, 9) bieżące realizowanie zamówień z oddziałów szpitalnych, 10) wykonywanie i wydawanie leków recepturowych, 11) sprawdzanie leków wykonanych przez techników, 12) wydawanie leków narkotycznych i środków psychotropowych, 13) udzielanie informacji o działaniu leków i aktualnym zaopatrzeniu apteki szpitalnej, 14) czynny udział w opracowywaniu i zmianach receptariusza szpitalnego, 15) przestrzeganie przepisów oraz zasad bezpieczeństwa i higieny pracy, a także przepisów przeciwpożarowych, 16) dbanie o dobro Szpitala, chronienie jego mienia, 17) odpowiedzialność materialna za majątek apteki, 18) przestrzeganie tajemnicy służbowej oraz nadzór nad jej przestrzeganiem przez podległych pracowników, 19) przestrzeganie czasu pracy ustalonego dla apteki, 20) przestrzeganie regulaminu pracy ustalonego w Szpitalu, 21) przestrzeganie w Szpitalu zasad współżycia społecznego, 22) wyznaczanie zastępstw w czasie nieobecności podległych pracowników.
3. Kierownik apteki ponosi odpowiedzialność za: 1) decyzje o zakupie leków, 2) wyposażenie apteki – odpowiedzialność materialna, 3) bezpieczeństwo pracy: zgodnie z przepisami BHP i nadzór nad bezpiecznymi warunkami pracy, 4) współpracę z podmiotami zewnętrznymi: hurtownie leków, inne apteki, 5) współpracę z podmiotami wewnętrznymi: wszystkie komórki organizacyjne szpitala.
§78.
1. Starszy technik farmaceutyczny podlega kierownikowi apteki. 2. Do jego zadań w szczególności należy: 1) codzienna realizacja zamówień, 2) wykonywanie leków recepturowych: maści, proszki, roztwory, 3) pomoc w wykonywaniu wybranych leków recepturowych, 4) codzienna wycena zrealizowanych zamówień.
3. Starszy technik farmaceutyczny ponosi odpowiedzialność za: 1) wykonane leki, 2) współodpowiedzialność materialna za majątek apteki, 3) wykonywanie pracy zgodnie z wymogami BHP, 4) współpracę z podmiotami wewnętrznymi: z personelem medycznym Szpitala.
§79.
1. Rehabilitant podlega bezpośrednio ordynatorowi oddziału rehabilitacji. 2. Do obowiązków rehabilitanta należy, w szczególności: 1) planowanie działań rehabilitacyjnych, adekwatnie do zaleceń lekarskich i stanu zdrowia pacjentów , 2) sumienne wykonywanie zabiegów i zleceń lekarskich dotyczących rehabilitacji z zakresu fizjoterapii i kinezyterapii, 3) prowadzenie dokumentacji , 4) czuwanie nad bezpieczeństwem pacjentów i swoim /BHP/, 5) przestrzeganie praw pacjenta, 6) zachowanie tajemnicy zawodowej i służbowej, 7) udział w szkoleniach i samokształcenie. 3. Rehabilitant odpowiada za: 1) powierzony sprzęt i aparaturę, 2) samodzielne wykonywanie zabiegów, 3) rzetelny kontakt z chorym, 4) ilość i jakość wykonanych zabiegów.
§80.
1. Terapeuta zajęciowy podlega bezpośrednio ordynatorowi i pielęgniarce oddziałowej. 2. Do obowiązków terapeuty zajęciowego należy, w szczególności: 1) ocena przydatności pacjenta do pracy – terapii zajęciowej, 2) planowanie działań rehabilitacyjnych adekwatnie do stanu zdrowia pacjenta, 3) prowadzenie zajęć terapeutycznych, 4) ułatwianie pacjentowi akceptacji niepełnosprawności, 5) czuwanie nad bezpieczeństwem pacjentów w czasie prowadzenia zajęć, 6) prowadzenie dokumentacji , 7) przestrzeganie praw pacjenta, 8) zachowanie tajemnicy zawodowej i służbowej, 9) udział w szkoleniach i samokształcenie.
3. Terapeuta zajęciowy odpowiada za: 1) powierzony sprzęt i aparaturę, 2) samodzielne prowadzenie zajęć, 3) rzetelny kontakt z chorym, 4) ilość i jakość przeprowadzonych zajęć.
§81.
1. Pracownik socjalny podlega bezpośrednio pielęgniarce oddziałowej. 2. Do jego zadań należy, w szczególności: 1) diagnozowanie sytuacji pacjenta, 2) współdziałanie z rodzinami oraz instytucjami w tworzeniu warunków do powrotu i funkcjonowania pacjenta w naturalnym środowisku społecznym, 3) udzielanie zindywidualizowanej, dostosowanej do aktualnych potrzeb pomocy, 4) pomoc w uzyskiwaniu świadczeń z pomocy społecznej, 5) prowadzenie obowiązującej dokumentacji, 6) przestrzeganie praw pacjenta, 7) zachowanie tajemnicy zawodowej i służbowej, 8) udział w szkoleniach i samokształcenie.
3. Pracownik socjalny odpowiada za: 1) powierzone mienie, 2) rzetelny kontakt z chorym.
§82.
1. Sanitariusz szpitalny podlega odpowiednio pielęgniarce oddziałowej i pielęgniarce naczelnej. 2. Sanitariusz szpitalny odpowiedzialny jest za transport pacjentów i pomoc w pielęgnacyjnych czynnościach pielęgniarskich. Do jego zadań należy: 1) transport pacjentów, 2) pomoc w pielęgnacyjnych czynnościach pielęgniarskich, 3) wywożenie zwłok z oddziału do prosektorium, 4) transport posiłków na oddziały szpitalne, 5) pomoc lekarzowi przy zakładaniu gipsów w czasie nieobecności pracownika gipsowni, 6) wykonywanie prac pomocniczych na rzecz oddziału, 7) przestrzeganie praw pacjenta i etyki zawodowej, 8) odbiór dokumentacji oddziału i przenoszenie materiałów diagnostycznych.
3. Sanitariusz szpitalny odpowiada za: 1) bezpieczny transport pacjentów, 2) kompletność i bezpieczeństwo powierzonej dokumentacji, materiałów diagnostycznych i sprzętu medycznego.
§83.
1. Salowa podlega kierownikowi zespołu ds. utrzymania czystości. 2. Salowa odpowiedzialna jest za utrzymanie czystości w oddziale, a w szczególności do jej zadań należy: 1) sprzątanie, mycie i dezynfekcja urządzeń, pomieszczeń i wyposażenia oddziału zgodnie z obowiązującym standardem i procedurami, 2) przygotowanie do transportu i przekazanie zużytych, posegregowanych materiałów i odpadów medycznych, 3) dbałość o wyposażenie stanowiska pracy oraz dbałość o estetyczny wygląd osobisty, 4) bieżące zgłaszanie kierownikowi i pielęgniarce oddziałowej zauważonych usterek w pomieszczeniach oddziału, 5) pobieranie z magazynku oddziałowego środków niezbędnych do utrzymania czystości.
3. Salowa ponosi odpowiedzialność za czystość wyposażenia i pomieszczeń oddziału wg obowiązujących standardów.
2. Świadczenia ambulatoryjne.
§84.
W zakresie specjalistycznej opieki zdrowotnej świadczeń udzielają: 1) przychodnia specjalistyczna z poradniami: a) chirurgii urazowo - ortopedycznej, b) osteoporozy, c) położniczo - ginekologiczna ze szkołą rodzenia, d) chirurgii ogólnej, e) neurologiczną, f) onkologiczną, g) kardiologiczną, h) chorób płuc i gruźlicy, i) chorób zakaźnych, j) pracownia endoskopowa k) pracownia ekg, l) pracownią nieinwazyjnej diagnostyki układu krążenia, m) poradnia nefrologiczna
2) zakład rehabilitacji z: a) poradnią rehabilitacji, b) fizjoterapią. §85.
1. Rejestracji do poradni specjalistycznej można dokonać osobiście bądź telefonicznie. 2. Pacjenci są rejestrowani w kolejności zgłoszenia się. 3. Rejestratorka po zaewidencjonowaniu pacjenta wskazuje gabinet lekarski i informuje o przewidywanym terminie, w tym o godzinie i kolejności udzielania porady. 4. Po zarejestrowaniu pacjenta Rejestracja przekazuje dokumentację dotyczącą pacjenta do odpowiedniego gabinetu lekarskiego. 5. Po zakończeniu przyjęć dokumentacja jest zwracana przez poradnie do Rejestracji. 6. Jeżeli w czasie porady lekarz wyznaczy termin kolejnej wizyty, pacjent informuje o tym Rejestrację. Rejestracja wpisuje pacjenta w rejestr porad pod uzgodnioną datą. 7. Jeżeli pacjent wskaże imiennie lekarza, od którego chce uzyskać poradę, Rejestracja zobowiązana jest do zarejestrowania zgodnie ze wskazaniem, z określeniem możliwie najwcześniejszego terminu przyjęcia. §86.
1. Pacjent może być zarejestrowany pod warunkiem przedłożenia odpowiednich dokumentów, o których mowa w § 11. 2. W razie korzystania ze świadczeń za odpłatnością, pacjent może być zarejestrowany pod warunkiem przedłożenia dowodu wpłaty.
§87.
1. Udzielanie porad ambulatoryjnych rozpoczyna się zgodnie z informacją dotyczącą godzin przyjęć w poszczególnych poradniach, znajdującą się na drzwiach poszczególnych gabinetów. 2. W razie gdy istnieją przeszkody w punktualnym rozpoczynaniu pracy poradni, z powodu nieobecności lekarza, ordynator oddziału nadzorujący prace poradni zobowiązany jest zorganizować zastępstwo. 3. Porady są udzielane w kolejności zapisów do danej poradni. 4. Godziny przyjęć poszczególnych poradni ustalane są w zależności od potrzeb społecznych i możliwości organizacyjnych Szpitala. 5. W przypadkach wymagających natychmiastowej pomocy pacjent jest przyjmowany poza kolejnością. 6. Każdemu pacjentowi zgłaszającemu się w celu uzyskania porady, w miarę możliwości, powinna być udzielona porada w dniu zgłoszenia lub w najbliższym określonym terminie.
§88.
1. Starszy asystent i asystent poradni specjalistycznej podlegają ordynatorowi właściwego oddziału. 2. Do ich zadań należy, w szczególności: 1) zapewnienie odpowiedniej jakości usług medycznych na poziomie obowiązującego standardu, 2) organizowanie prawidłowego przepływu informacji związanej z leczeniem pacjenta i zarządzaniem Poradnią, 3) kierowanie procesem diagnostyczno – leczniczym pacjenta: a) przeprowadzania wywiadów z pacjentem, b) badanie i porada lekarska , c) zlecanie badań oraz zabiegów diagnostycznych i leczniczych , d) orzekanie i opiniowanie o stanie zdrowia pacjentów, e) lekarz jeżeli uzna to za uzasadnione w świetle wymagań wiedzy medycznej powinien skierować pacjenta na leczenie szpitalne, f) ordynowanie środków farmaceutycznych i materiałów medycznych, które są dopuszczone do obrotu w kraju na zasadach określonych w odrębnych przepisach. 4) Prowadzenie działań z zakresu promocji zdrowia i profilaktyki. 5) Prowadzenie i nadzorowanie dokumentacji związanej z procesem leczniczym oraz funkcjonowaniem Poradni. 6) Przedkładanie Dyrektorowi potrzeb Poradni. 7) Udzielanie pomocy lekarskiej w każdym przypadku zagrożenia życia lub zdrowia. 8) Udzielanie pacjentowi lub jego ustawowemu przedstawicielowi przystępnej informacji o jego stanie zdrowia, wynikach leczenia oraz rokowania. 9) Poszanowanie intymności i godności osobistej pacjenta. 10) Zachowanie w tajemnicy informacji związanych z pacjentem, z zastrzeżeniem sytuacji określonych w odrębnych przepisach. 11) Przestrzeganie praw pacjenta i etyki lekarskiej. 12) Przestrzeganie przepisów oraz zasad bezpieczeństwa i higieny pracy, a także przepisów przeciw pożarowych. 13) Współdziałanie z innymi placówkami służby zdrowia w zakresie opieki nad Pacjentem.
§89.
1. Pielęgniarka poradni specjalistycznej podlega naczelnej pielęgniarce i pielęgniarce oddziałowej właściwego oddziału. 2. Do zadań pielęgniarki poradni specjalistycznej należy, w szczególności: 1) zorganizowanie swojego stanowiska pracy zgodnie z obowiązującymi w publicznych zakładach opieki zdrowotnej standardami, 2) przestrzeganie dyscypliny pracy oraz zasad współżycia i współpracy z ludźmi, 3) dbania o estetyczny wygląd poradni , stanowiska pracy , własnej osoby, 4) zachowania tajemnicy służbowej, 5) przestrzeganie zasad etyki zawodowej, 6) rzetelnego informowania bezpośredniego przełożonego o istotnych faktach z zakresu swojej pracy (dokumentowanie zakłuć), jak i o trudnościach uniemożliwiających wykonywanie nałożonych zadań, 7) wdrażanie nowych technik i metod pielęgnowania w oparciu o obowiązujące wytyczne, 8) dokładnego prowadzenie dokumentacji medycznej i sprawozdawczości, 9) wykonywanie zabiegów zgodnie ze zleceniami lekarskimi 10) współuczestniczenie w ocenie stanu zdrowia pacjenta, 11) znajomość i przestrzeganie instrukcji dotyczących postępowania we wstrząsie anafilaktycznym i zespole Hoigne oraz innych mających związek z wykonywaną pracą, 12) wykonywanie badań diagnostycznych wynikających z ustalonego planu, 13) asystowanie lekarzowi przy wykonywaniu badań, 14) asystowanie pacjentowi przy wykonywanych badaniach, 15) współpraca z lekarzem i pozostałym personelem poradni, 16) prawidłowe i dokładne udokumentowanie wykonanej czynności, 17) udzielanie pierwszej pomocy w nagłych wypadkach i zachorowaniach, 18) czuwanie nad bezpieczeństwem pacjentów, własnym i współpracowników, 19) przygotowanie gabinetów zabiegowych, lekarskich do pracy (skierowania recepty,szpatułki ,sprzęt i środki dezynfekcyjne), 20) przygotowywanie dokumentacji osób zgłaszających się po poradę ambulatoryjną, 21) racjonalne gospodarowanie sprzętem medycznym, lekami, jednorazowym, materiałem opatrunkowym, 22) wykonywanie obowiązujących sprawozdań, 23) uczestniczenie w szkoleniach , 24) dbanie o stanowisko pracy, wysoką jakość udzielonych świadczeń medycznych i kulturę obsługi pacjentów, 25) prowadzenie działań z zakresu oświaty zdrowotnej.
3. Badania diagnostyczne.
§90.
Badania diagnostyczne służące ustaleniu prawidłowej diagnozy i leczenia pacjenta wykonywane są przez: 1) działy diagnostyczne Szpitala, 2) jednostki zajmujące się diagnostyką poza Szpitalem, w sytuacji gdy wykonanie badań w Szpitalu nie jest możliwe.
§91.
Badania diagnostyczne prowadzone są zgodnie z zakresem działalności przez: 1. Laboratorium w skład , którego wchodzą: 1) pracownia bakteriologii, 2) pracownia hematologii, 3) pracownia biochemii, 4) pracownia analizy ogólnej 5) pracownia serologii z bankiem krwi.
2. Zakład Diagnostyki Obrazowej w skład , którego wchodzą: 1) pracownia RTG, 2) pracownia USG. §92.
1. Wszystkie badania diagnostyczne wykonywane są wyłącznie na zlecenie lekarzy Szpitala i zgodnie z tymi zleceniami. 2. Wszystkie zlecone badania powinny być wykonywane niezwłocznie. W uzasadnionych przypadkach (np. ze względu na konieczność odpowiedniego przygotowania pacjenta, specyfikę badania itp.) badania mogą być wykonywane w terminie późniejszym, ustalonym z pacjentem lub z przedstawicielem ustawowym pacjenta. 3. Wszystkie zlecone badania, z uwagą na zleceniu „pilne" powinny być wykonywane niezwłocznie.
§93.
1. Wszystkie wykonywane badania są rejestrowane w odpowiednich rejestrach działów diagnostycznych. 2. Wyniki badań pacjentów hospitalizowanych wydawane są osobom upoważnionym do ich odbioru. Wyniki badań pacjentów ambulatoryjnych wydawane są pacjentom, ich przedstawicielom ustawowym lub upoważnionym pracownikom odpowiednich poradni. 3. Wyniki badań nie mogą być wydawane osobom postronnym. 4. Każdy wynik badania diagnostycznego jest podpisywany przez osobę , która wykonywała badanie.
§94.
1. Rodzaje badań diagnostycznych, które powinny być wykonane, ustala lekarz prowadzący, w zakresie niezbędnym do prawidłowego diagnozowania i leczenia. 2. Do badania lub pobrania materiału do badań pacjent powinien być odpowiednio przygotowany pod względem fizycznym i psychicznym oraz zgodnie z procedurami medycznymi.
§95.
Wszystkie działy diagnostyczne są obowiązane do ścisłego przestrzegania procedur dotyczących identyfikacji pacjentów i materiałów do badań.
§96.
1. Badania diagnostyczne - radiologiczne są wykonywane: 1) w pracowniach Zakładu Diagnostyki Obrazowej - u pacjentów skierowanych na badanie, w ramach leczenia ambulatoryjnego, pomocy doraźnej lub pacjentów hospitalizowanych, 2) w razie konieczności w oddziałach przy łóżku pacjenta, 3) w razie konieczności na bloku operacyjnym w czasie zabiegu operacyjnego. 2. Pacjent hospitalizowany jest przyprowadzany lub przewożony z oddziału do Zakładu Diagnostyki Obrazowej pod opieka pielęgniarki lub sanitariusza i odbierany po badaniu. 3. Pacjentowi przebywającemu w Zakładzie Diagnostyki Obrazowej zapewnia się stałą opiekę medyczną, ze szczególnym uwzględnieniem bezpieczeństwa pacjenta. 4. Badania radiologiczne pacjentów hospitalizowanych wykonywane są według ustalonego planu, na podstawie wcześniejszych zgłoszeń z oddziałów. 5. Wyniki badań wydawane są przez rejestrację radiologiczną. Opis badania wydawany jest niezwłocznie, w uzasadnionych przypadkach najpóźniej następnego dnia po jego wykonaniu. 6. Zakład Diagnostyki Obrazowej zapewnia dostępność badań radiologicznych przez całą dobę.
§97.
1. Do zadań kierownika zakładu diagnostyki obrazowej należy w szczególności: 1) zapewnienie jakości usług na odpowiednim poziomie, 2) dążenie do ciągłego rozwoju Pracowni RTG i USG, 3) organizowanie pracy zakładu, 4) prowadzenie polityki personalnej gwarantującej odpowiedni poziom usług Zakładu, 5) nadzorowanie procesów diagnostyki obrazowej, 6) organizowanie prawidłowego przepływu informacji związanych z procesem diagnostycznym, 7) zapewnienie prawidłowego prowadzenia dokumentacji zgodnie z procedurami, 8) uczestnictwo w wykonywaniu badań RTG i USG, 9) systematyczne samokształcenie oraz prowadzenie procesów kształcenia pracowników Zakładu, 10) przestrzeganie praw pacjenta i etyki zawodowej, 11) rozpatrywanie skarg i wniosków.
2. Kierownik Zakładu Diagnostyki Obrazowej odpowiada za jakość realizowanych usług oraz za rozwój i racjonalną gospodarkę. §98.
1. Pobieranie materiału do badań pacjentów leczonych ambulatoryjnie odbywa się w punkcie pobrań w oznaczonych godzinach. 2. Pobieranie krwi i innych materiałów do badań pacjentów hospitalizowanych dokonywane jest w oddziałach według szczegółowych procedur opracowanych przez Kierownika Laboratorium. 3. Przestrzega się ściśle procedur dotyczących postępowania z materiałami i stosowania odpowiednich urządzeń w celu zapobieżenia kontaminacji materiałów do badań. 4. Laboratorium zapewnia dostępność badań analitycznych przez całą dobę.
§99.
1. Pracownicy laboratorium są zobowiązani ściśle przestrzegać procedur zabezpieczania i ewidencji środków toksycznych oraz innych środków znajdujących się w wykazie substancji szkodliwych. 2. Laboratorium prowadzi codzienną, bieżącą, kompleksową kontrolę jakości wyników badań analitycznych, w oparciu o najnowocześniejsze wytyczne w tej dziedzinie i jest zobowiązane prowadzić w tym zakresie odpowiednią dokumentację. 3. Wprowadzenie nowych rodzajów badań diagnostycznych możliwe jest wyłącznie za zgodą Dyrektora Szpitala.
§100.
1. Do zadań kierownika laboratorium należy w szczególności: 1) zapewnienie jakości usług diagnostyki laboratoryjnej na odpowiednim poziomie, 2) dążenie do ciągłego rozwoju Laboratorium, 3) organizowanie pracy Laboratorium , 4) prowadzenie polityki personalnej gwarantującej odpowiedni poziom usług, 5) nadzorowanie procesów diagnostyki laboratoryjnej, 6) organizowanie prawidłowego przepływu informacji związanych z procesem diagnostyczno – laboratoryjnym, 7) zapewnienie prawidłowego prowadzenia dokumentacji zgodnie z procedurami, 8) uczestnictwo w badaniach laboratoryjnych, 9) pełnienie dyżurów, 10) systematyczne samokształcenie oraz prowadzenie procesów kształcenia pracowników Laboratorium, 11) przestrzeganie praw pacjenta i etyki zawodowej, 12) rozpatrywanie skarg i wniosków. 2. Kierownik Laboratorium odpowiada za jakość usług diagnostyczno – laboratoryjnych oraz za rozwój i racjonalna gospodarkę. §101.
1. Pozostałe jednostki diagnostyczne (Pracownie) uczestniczą w kompleksowym diagnozowaniu pacjentów, odpowiednio do zakresu ich zadań, zgodnie z wewnętrznymi procedurami. 2. Pracownie diagnostyczne są dostępne w czasie normalnej ordynacji oddziałów w godzinach przyjęć podanych na tablicy informacyjnej i na drzwiach gabinetów diagnostycznych.
4. Pozostałe zagadnienia związane z udzielaniem świadczeń zdrowotnych.
§102.
1. Leczenie farmakologiczne pacjentom hospitalizowanym zapewnia się poprzez: 1) tworzenie odpowiedniego asortymentu leków w Aptece Szpitalnej, 2) poprzez tworzenie niezbędnych zapasów leków w apteczkach oddziałowych.
2. Kierując się zasadą racjonalnego stosowania środków medycznych powołany został Zarządzeniem Dyrektora Komitet Terapeutyczny. 3. Receptariusz Szpitalny tworzy podstawy terapii farmakologicznej prowadzonej w Szpitalu. 4. Kierownik Apteki jest zobowiązany do stałej współpracy z oddziałami w zakresie zapewnienia prawidłowego zaopatrzenia w leki i inne materiały medyczne.
§103.
1. Szpital zapewnia, na wniosek pacjentów lub ich przedstawicieli ustawowych, możliwość korzystania z posługi religijnej (rzymsko-katolickiej, prawosławnej) oraz opiekę duszpasterską. 2. Informacje dotyczące możliwości kontaktu z kapelanem szpitalnym znajdują się na tablicach informacyjnych oddziałów oraz na tablicy w kaplicy szpitalnej
§104.
1.
Szpital w
ramach leczenia zapewnia bezpłatny przejazd środkami transportu sanitarnego 1) konieczności podjęcia natychmiastowego leczenia w zakładzie opieki zdrowotnej, 2) potrzeby zachowania ciągłości leczenia, 3) dysfunkcji narządu ruchu uniemożliwiającej korzystanie ze środków transportu publicznego.
2. W przypadkach nie ujętych w ust. 1. ubezpieczonemu przysługuje przejazd środkami transportu sanitarnego odpłatnie lub za częściową odpłatnością na podstawie zlecenia lekarza ubezpieczenia zdrowotnego w zależności od stopnia niepełnosprawności. 3. Wytyczne dotyczące odpłatności za transport sanitarny reguluje Ustawa z dnia 27.08.2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008, Nr 164 , poz. 1027 z późniejszymi zmianami).
5. Dokumentacja medyczna.
§105.
1. Dokumentacja obowiązująca przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych obejmuje: 1) dokumentację medyczną obrazującą przebieg leczenia w Szpitalu zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2006 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej w zakładach opieki zdrowotnej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz. U. Nr 247, poz.1819 z późn. zmianami), 2) dokumentację służącą do finansowania świadczeń zdrowotnych zgodnie z obowiązującymi warunkami zawartych umów z Narodowym Funduszem Zdrowia, 3) wewnętrzne dokumenty opracowane przez Szpital, służące celom statystycznym i epidemiologicznym. 2. Dokumentacja medyczna pacjenta leczonego w Szpitalu, może zostać udostępniona na wniosek pacjenta lub jego przedstawiciela ustawowego jak również na wniosek jednostek i organów określonych w art. 26 Ustawy z 6 listopada 2008r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz.U. z 2009 r. Nr 52, poz.417, z późniejszymi zmianami). 3. Zasady udostępniania dokumentacji medycznej pacjenta reguluje Ustawa z 6 listopada 2008r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta. 4. Maksymalna wysokość opłaty za: 1) jedną stronę wyciągu lub odpisu dokumentacji medycznej - nie może przekraczać 0,002 przeciętnego wynagrodzenia w poprzednim kwartale, począwszy od pierwszego dnia następnego miesiąca po ogłoszeniu przez Prezesa Głównego Urzędu Statystycznego w Dzienniku Urzędowym Rzeczypospolitej Polskiej "Monitor Polski" na podstawie art. 20 pkt 2 ustawy z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych (Dz.U. z 2009 r. Nr 153, poz. 1227 z późn. zmianami); 2) jedną stronę kopii dokumentacji medycznej - nie może przekraczać 0,0002 przeciętnego wynagrodzenia, o którym mowa w pkt 1; 3) sporządzenie wyciągu, odpisu lub kopii dokumentacji medycznej na elektronicznym nośniku danych, jeżeli Szpital prowadzi dokumentację medyczną w formie elektronicznej - nie może przekraczać 0,002 przeciętnego wynagrodzenia, o którym mowa w pkt 1.
6. Pozostałe jednostki organizacyjne szpitala.
§106.
1. Działem księgowości kieruje główny księgowy przy pomocy zastępcy głównego księgowego. 2. Główny księgowy podlega bezpośrednio Dyrektorowi Szpitala. 3. Do zadań głównego księgowego należy, w szczególności: 1) Prowadzenie rachunkowości zgodnie z obowiązującymi przepisami i zasadami zawartymi w ustawie o rachunkowości i ustawie o finansach publicznych, polegające na : a) zorganizowaniu sporządzania, przyjmowania, obiegu i kontroli dokumentów zapewniających właściwy przebieg operacji gospodarczych, b) sporządzaniu sprawozdawczości finansowej polegającym na prawidłowym, terminowym i rzetelnym przekazywaniu informacji ekonomicznych do organu założycielskiego, Urzędu Skarbowego i Statystycznego, c) nadzorowaniu prac z zakresu rachunkowości, wykonywanych przez podległych pracowników, 2) Tworzenie i modyfikacja zakładowego planu kont. 3) Prowadzenie gospodarki finansowej zgodnie z obowiązującymi przepisami i zarządzeniami dyrektora SPZOZ w Sokółce, polegające na: a) przestrzeganiu obowiązujących przepisów w zakresie rozliczeń podatków, m.in. dochodowego od osób fizycznych, VAT, od nieruchomości oraz terminowości w ich opłacaniu, a także składek ZUS i innych świadczeń na rzecz pracowników, b) przestrzeganiu zasad rozliczeń pieniężnych w tym wykonywaniu dyspozycji i dopilnowaniu terminów związanych z gotówkowym rozliczeniem wartości pieniężnych. 4) Analiza środków otrzymanych z NFZ i z innych źródeł, będących w dyspozycji SPZOZ w Sokółce. 5) Sporządzanie comiesięcznych dla Dyrektora i organu założycielskiego informacji o sytuacji finansowej Szpitala. 6) Opracowywanie projektów przepisów wewnętrznych dotyczących usprawnień w realizacji zadań poszczególnych komórek . 7) Prowadzenie korespondencji wewnątrz i na zewnątrz Szpitala. 8) Prowadzenie spraw związanych ze ściąganiem należności od osób nie ubezpieczonych.
§107.
1. Zastępca głównego księgowego podlega bezpośrednio głównemu księgowemu. 2. Do jego zadań należy: 1) sporządzanie wydruków wszystkich ośrodków kosztowych, 2) analiza uzyskanych danych komputerowych z poniesionymi kosztami w ubiegłych miesiącach, 3) wystawianie rachunków za usługi medyczne do NFZ, 4) sporządzanie załączników do poszczególnych kontraktów na potrzeby NFZ, 5) wyliczanie cen usług medycznych , 6) sporządzanie i przekazywanie danych do organu założycielskiego, 7) zbieranie danych z podległych ośrodków kosztów potrzebnych do wyliczania kosztów pośrednich, kosztów diagnostyki i kosztów zarządu, 8) naliczanie i sprawdzanie wielkości odsetek, 9) uzgadnianie cen za usługi świadczone innym podmiotom i osobom nie ubezpieczonym, 10) zatwierdzanie dokumentów księgowych pod względem finansowym, 11) przygotowywanie, sporządzanie i aktualizowanie umów z jednostkami służby zdrowia na wykonywanie świadczeń diagnostycznych, 12) przygotowywanie dla Zarządu Powiatu, Komisji Zdrowia, oraz Starostwa Sokólskiego informacji z działalności SPZOZ, §108.
Do zadań księgowej ds. księgowości finansowej należy: 1) prowadzenie analityki i syntetyki kont rozrachunkowych, 2) analiza kont syntetycznych i analitycznych dotyczących zobowiązań Szpitala, 3) comiesięczne uzgadnianie sald kont rozrachunkowych, 4) sporządzanie przelewów i ewidencja zapłat kontrahentom, 5) przyjmowanie i rozliczanie rachunków gotówkowych oraz ich kontrola pod względem formalno – rachunkowym, 6) sporządzanie zestawień niezbędnych do sprawozdań finansowych, 7) wystawianie zewnętrznych i wewnętrznych własnych dowodów księgowych, 8) przyjmowanie i rozliczanie rachunków płatnych przelewem, 9) kontrolowanie faktur pod względem formalno – rachunkowym, 10) prowadzenie dokumentacji analitycznej i syntetycznej do kont depozytowych, 11) prowadzenie dokumentacji dotyczącej nawiązek karnych, 12) prowadzenie analityki i syntetyki przychodów Szpitala oraz ich analiza, 13) sporządzanie zestawień do sprawozdań finansowych, gromadzenie i przygotowywanie dokumentów finansowych do księgowania (faktury, rachunki, wyciągi bankowe) działalności podstawowej, inwestycyjnej i socjalnej Szpitala, 14) sporządzanie wydruków zestawień obrotów i sald kont księgi głównej oraz wykazów za każdy miesiąc z wprowadzonych dokumentów w danym miesiącu, 15) obliczanie i wypełnianie miesięcznych deklaracji PFRON.
§109.
Do zadań księgowej ds. księgowości materiałowej i inwentaryzacyjnej należy: 1) księgowanie ilościowo –wartościowe przychodu i rozchodu dla magazynów, 2) ewidencja przychodów i rozchodów w magazynie depozytu, 3) sporządzanie i wycena miesięcznego zużycia materiałów wydanych z magazynów, 4) rozliczanie wartościowe leków apteki szpitalnej, 5) uzgadnianie i rozliczanie odczynników, 6) prowadzenie ewidencji środków trwałych oraz środków trwałych o niższej wartości, wartości niematerialnych, 7) wycena protokołów kasacyjnych i odpisywanie skasowanych przedmiotów w księgach inwentarzowych, 8) ewidencjonowanie ruchu składników majątkowych oraz ich cechowanie, 9) prowadzenie ewidencji druków ścisłego zarachowania (arkusze spisów z natury, kwitariuszy), 10) prowadzenie i rozliczanie spisów inwentaryzacyjnych, 11) sporządzanie sprawozdań o stanie i ruchu środków trwałych oraz o działalności inwestycyjnej, 12) prawidłowe naliczanie odpisów amortyzacyjnych,
§110.
Do zadań księgowej ds. płac i ubezpieczeń społecznych należy: 1) przygotowywanie list płac pracowników SPZOZ w Sokółce oraz raportów, 2) przygotowywanie dokumentów do Zakładu Ubezpieczeń Społecznych, 3) naliczanie wynagrodzeń, zaliczek na podatek od osób fizycznych i składek na ubezpieczenie społeczne pracowników, 4) przygotowywanie deklaracji na zaliczki miesięczne na podatek dochodowy od łącznej kwoty dokonanych wypłat , 5) sporządzanie raportów dotyczących składek na ubezpieczenie społeczne, 6) sporządzenie sprawozdawczości finansowej.
§111.
Do zadań działu administracyjno - eksploatacyjnego należy: 1) organizowanie służb gospodarczych, zaopatrzenia, transportu, magazynowych, remontowych, 2) zapewnienie prawidłowej eksploatacji nieruchomości, 4) zabezpieczenie p/poż, 5) organizowanie służb energetycznych , elektrycznych , aparatury medycznej , 6) zapewnienie prawidłowej eksploatacji urządzeń technicznych Szpitala , 7) prowadzenie gospodarki mediami medycznymi Szpitala, 8) prowadzenie dokumentacji technicznej obiektów i urządzeń technicznych Szpitala, 9) prowadzenie ogółu spraw związanych z praniem , prasowaniem oraz naprawami pościeli i bielizny
§112.
Do zadań Inspektora ds. zaopatrzenia należy w szczególności: 1) zbieranie informacji o potrzebach zaopatrzeniowych jednostek organizacyjnych , przedstawianie Dyrektorowi Szpitala zbilansowanego zapotrzebowania z uwzględnieniem przedmiotu, ilości i wartości, 2) uczestnictwo w pracach komisji ustalającej hierarchię zakupów, 3) nadzór nad zgodnością dostaw z zawartymi umowami pod względem ilościowym, wartościowym, przedmiotowym, jakością i terminowością.
§113.
Do zadań Inspektora ds. zamówień publicznych należy w szczególności: 1) występowanie do Dyrektora Szpitala z wnioskiem o wybór sposobu realizacji zamówień publicznych, 2) proponowanie Dyrektorowi Szpitala składu komisji przetargowych, 3) przygotowywanie materiałów do planowania przetargów na roboty, usługi i zakupy urządzeń, 4) przygotowywanie specyfikacji istotnych warunków zamówienia zgodnie z prawem zamówień publicznych, 5) publikowanie w Biuletynie Zamówień Publicznych i prasie ogłoszeń o przetargach oraz wywieszanie ogłoszeń o przetargach w siedzibie Szpitala , 6) sporządzanie protokołów z posiedzeń komisji przetargowych, 7) zawiadamianie wykonawców biorących udział w postępowaniach przetargowych o wyborze najkorzystniejszej oferty, o wykonawcach , których oferty zostały odrzucone , o wykonawcach , którzy zostali wykluczeni z postępowania o udzielenie zamówienia, terminie zawarcia umowy, 8) zamieszczanie na stronie internetowej oraz w miejscu publicznie dostępnym w swojej siedzibie informacji ,o których mowa w pkt 7.
§114.
1. Działem Organizacji i Spraw Pracowniczych kieruje Kierownik podlegający Dyrektorowi Szpitala. 2. Do zadań Działu Organizacji i Spraw Pracowniczych należy prowadzenie spraw osobowych, zatrudnienia , socjalnych i organizacyjnych, a w szczególności: 1) W zakresie spraw osobowych i zatrudnienia: a) przygotowanie materiałów i wniosków związanych z zawieraniem i rozwiązywaniem umów o pracę, uposażeniami, zmianą stanowisk pracy, b) prowadzenie ewidencji pracowników, akt osobowych, urlopów, spraw związanych z czasową niezdolnością do pracy, wydawanie legitymacji i zaświadczeń o zatrudnieniu, c) kontrola porządku i dyscypliny pracy, d) przygotowanie wniosków w sprawie wyróżnień, nagradzania i karania pracowników, e) analizowanie stanu zatrudnienia i wykorzystania czasu pracy w komórkach organizacyjnych Szpitala, f) opracowywanie wniosków w sprawie obsady osobowej i właściwego rozmieszczenia kadr, g) opracowywanie sprawozdań z zakresu działania służby pracowniczej, h) współdziałanie z działem księgowości w zakresie zatrudnienia i wykorzystania funduszu płac, i) współdziałanie z organem administracji państwowej d/s zatrudnienia w przypadkach uregulowanych przepisami. 2) W zakresie działalności socjalno-bytowych: a) prowadzenie spraw związanych z wykorzystaniem zakładowego funduszu socjalnego i zakładowego funduszu mieszkaniowego, b) organizowanie różnych form wypoczynku pracowników, c) organizowanie opieki socjalnej nad dziećmi pracowników, d) prowadzenie spraw mieszkaniowych, §115.
1. Inspektor Bezpieczeństwa i Higieny Pracy podlega bezpośrednio Dyrektorowi Szpitala. 2. Do zadań Inspektora Bezpieczeństwa i Higieny Pracy należy w szczególności: 1) sporządzanie i przedstawianie Dyrektorowi Szpitala co najmniej raz w roku okresowych analiz stanu bezpieczeństwa i higieny pracy zawierających propozycje przedsięwzięć organizacyjnych i technicznych, mających na celu zapobieganie zagrożeniom życia i zdrowia pracowników oraz poprawę warunków pracy, 2) bieżące informacje Dyrektora Szpitala o stwierdzonych zagrożeniach zawodowych, wraz z wnioskami usuwania tych zagrożeń, 3) dokonywanie systematycznych kontroli stanu technicznego bezpieczeństwa i higieny pracy, 4) przeprowadzanie kontroli warunków pracy oraz przestrzegania zasad i przepisów BHP, 5) udział w opracowywaniu planów modernizacji rozwoju zakładu pracy oraz przedstawianie propozycji dotyczących uwzględnienia w tych planach rozwiązań techniczno-organizacyjnych, zapewniających poprawę stanu BHP, 6) zgłaszanie wniosków dotyczących wymagań BHP do opracowywanych w Szpitalu założeń i dokumentacji modernizacji całości lub jego części, nowych inwestycji, a także udział w ocenie tych dokumentacji, 7) udział w odbiorach technicznych nowobudowanych i przebudowywanych budynków i urządzeń, mających wpływ na warunki BHP, 8) udział w opracowywaniu wewnętrznych zarządzeń, regulaminów i instrukcji ogólnych dotyczących BHP oraz ustalaniu zadań kierowników komórek organizacyjnych i innych osób kierujących zespołami pracowników z zakresu BHP, 9) opiniowanie szczegółowych instrukcji dotyczących BHP na poszczególnych stanowiskach pracy, 10) prowadzenie rejestrów, kompletowanie i przechowywanie dokumentów dotyczących wypadków przy pracy, stwierdzonych chorób zawodowych i podejrzeń o takie choroby, a także przechowywanie wyników badań środowiska pracy, 11) udział w dochodzeniach powypadkowych oraz w opracowywaniu wniosków wynikających z badania przyczyn i okoliczności wypadków przy pracy oraz zachorowań na choroby zawodowe i kontrola realizacji tych wniosków, 12) udzielanie informacji o ryzyku dla zdrowia oraz doradztwo w zakresie doboru najwłaściwszych środków ochrony indywidualnej i zbiorowej na stanowiskach pracy, na których występują czynniki niebezpieczne i szkodliwe dla zdrowia, 13) współpraca z działem spraw pracowniczych i innymi komórkami organizacyjnymi, w szczególności w zakresie organizowania i zapewnienia odpowiedniego poziomu szkoleń w zakresie BHP oraz zapewnienia właściwej adaptacji zawodowej nowo zatrudnionych pracowników, 14) współpraca z organami Państwowej Inspekcji Sanitarnej w zakresie organizowania systematycznych badań i pomiarów czynników szkodliwych dla zdrowia i uciążliwych oraz sposobów ochrony pracowników przed tymi czynnikami, 15) współdziałanie z lekarzem w zakresie profilaktyki zdrowotnej pracowników, a w szczególności przy organizowaniu okresowych badań lekarskich pracowników, 16) współdziałanie z państwową i społeczną inspekcją pracy oraz organizacjami związków zawodowych przy przedsięwzięciach mających na celu poprawę warunków pracy, 17) inicjowanie i rozwijanie na terenie Szpitala różnych form popularyzacji problematyki BHP.
§116.
Do zadań Inspektora ds. przeciwpożarowych należy w szczególności: 1) zabezpieczenie obiektów Szpitala zgodnie z obowiązującymi przepisami oraz zaleceniami uprawnionych organów, 2) prowadzenie działalności prewencyjnej, a w szczególności: a) kontrola stanu ochrony przeciwpożarowej, b) wnioskowanie w sprawach dotyczących poprawy stanu ochrony przeciwpożarowej, c) szkolenie pracowników w zakresie bezpieczeństwa przeciwpożarowego, d) nadzór nad prawidłowością rozmieszczenia, stanem gotowości oraz konsekwencją sprzętu i urządzeń przeciwpożarowych, prawidłowym oznakowaniem i utrzymaniem dojazdów pożarowych, przejść i dróg ewakuacyjnych, środków łączności, punktów czerpania wody do celów gaśniczych, e) ustalenie warunków ochrony przeciwpożarowej przy prowadzeniu prac niebezpiecznych, f) analizowanie przyczyn i skutków zaistniałych pożarów oraz przedstawianie odpowiednich wniosków, g) współpraca z Komendą Powiatową Państwowej Straży Pożarnej, h) udział w komisjach oceny projektów inwestycyjnych budowy, przebudowy lub modernizacji obiektów i urządzeń oraz udział w komisjach odbiorczych.
§117.
1. Szpital realizuje zadania obronne. 2. W szpitalu prowadzona jest analiza potrzeb w zakresie świadczeń osobistych i rzeczowych niezbędnych do realizacji „Planu przygotowania Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Sokółce na potrzeby obronne państwa”. §118.
Do zadań Inspektora d/s obronnych należy: 1) wykonywanie i aktualizacja planów związanych ze świadczeniem pomocy medycznej w stanie podwyższonej gotowości obronnej i w okresie "W", 2) wykonywanie i aktualizacja planów Obrony Cywilnej SPZOZ w Sokółce, 3) opracowywanie i realizacja planów szkolenia obronnego pracowników SPZOZ w Sokółce, 4) współpraca z WKU w zakresie spraw wojskowych i obronnych, 5) nadzór nad magazynami TR, OC, 6) inicjowanie i nadzorowanie konserwacji sprzętu wojskowo-obronnego, 7) prowadzenie kancelarii tajnej i wykonywanie związanych z tym czynności, 8) inicjowanie wydawania niezbędnych wewnętrznych aktów prawnych, wytycznych, zarządzeń i instrukcji dotyczących wykonywanej pracy, 9) udzielanie wytycznych pracownikom SPZOZ w Sokółce w przedmiocie ochrony tajemnicy państwowej i służbowej, 10) prowadzenie obowiązującej ewidencji sprawozdawczości w zakresie swojego działania.
§119.
Do zadań Działu Analiz , Statystyki Medycznej i RUM należy w szczególności: 1) gromadzenie, ewidencjonowanie i przetwarzanie danych o udzielonych świadczeniach medycznych w zakresie hospitalizacji, 2) przygotowywanie rejestru udzielonych świadczeń medycznych w formie elektronicznej, 3) wystawianie faktur za udzielane świadczenia, 4) sporządzanie ofert konkursowych na świadczenia medyczne, 5) sporządzanie sprawozdań z realizacji umów z NFZ na potrzeby organu założycielskiego w trybie miesięcznym, kwartalnym, rocznym lub na bieżąco, 6) prowadzenie archiwum dokumentacji medycznej, 7) prowadzenie spraw związanych z przekazywaniem dokumentacji medycznej na żądanie sądów, prokuratur, zakładów ubezpieczeń społecznych bądź na prośbę pacjenta lub jego przedstawiciela ustawowego, 8) prowadzenie „dziennika ruchu chorych” i księgi głównej chorych, 9) kompletowanie historii chorób po wypisie pacjentów ze szpitala, 10) prowadzenie księgi zgonów pacjentów zmarłych w szpitalu i wydawanie kart zgonu,
IV. WARUNKI WSPÓŁDZIAŁANIA Z INNYMI ZAKŁADAMI OPIEKI ZDROWOTNEJ W ZAKRESIE ZAPEWNIENIA PRAWIDŁOWOŚCI DIAGNOSTYKI, LECZENIA PACJENTÓW I CIĄGŁOŚCI POSTĘPOWANIA.
§120.
1. Szpital zapewnia kompleksowe diagnozowanie i leczenie pacjentów z wykorzystaniem własnych zasobów, a w przypadkach braku pełnego zakresu Szpital zawiera stosowne umowy. 2. Umowy zawierane są zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 13.07.1998 r. w sprawie umowy o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne (Dz. U. Nr 93, poz. 592), po przeprowadzeniu konkursów ofert na udzielanie świadczeń zdrowotnych. w zakresie konsultacji specjalistycznych i usług medycznych.
§121.
1. Szpital zawiera umowy z innymi jednostkami na wykonywanie świadczeń zdrowotnych, w szczególności badania diagnostyczne których nie może zapewnić we własnym zakresie. 2. Szpital zobowiązuje się do wykonywania świadczeń zgodnie z zasadami wiedzy medycznej i praktyki laboratoryjnej przy jednoczesnym zachowaniu należytej staranności w tym zakresie oraz poszanowaniu praw pacjentów do zachowania w tajemnicy spraw związanych z udzielanymi im świadczeniami zdrowotnymi w ramach umów z innymi jednostkami. 3. Szpital zobowiązuje się do poddania kontroli przeprowadzanej przez Narodowy Fundusz Zdrowia na zasadach określonych w ustawie z dnia 27.08.2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, w zakresie przedmiotu umów z innymi jednostkami.
§122.
Leczenie w oddziałach szpitala odbywa się z zapewnieniem pełnego zakresu wymaganej opieki specjalistycznej, a po zakończeniu koniecznego pobytu pacjenta w oddziale zostaje zapewniona: 1) kontynuacja leczenia w warunkach ambulatoryjnych na podstawie skierowania we własnych poradniach specjalistycznych lub w poradniach, które zostaną wybrane przez pacjenta np. ze względu na miejsce zamieszkania, 2) kontynuacja leczenia w jednostkach o wyższym poziomie referencyjnym, jeśli stan pacjenta tego wymaga, personel oddziału jest zobowiązany wystawić stosowne skierowanie na kontynuację leczenia, uzgodnić pobyt pacjenta w innym ośrodku leczącym oraz uzgodnić transport pacjenta, 3)
kontynuacja
opieki nad pacjentem długotrwale hospitalizowanym, wymagającym stałego 4) zapewnienie kontynuacji leczenia i rehabilitacja w ośrodkach uzdrowiskowych poprzez wydawanie stosownych skierowań, 5) wystawianie wniosków na sprzęt ortopedyczny i materiały pomocnicze.
§123.
Szpital podejmuje współpracę z: 1) organami gminy w zakresie powiadamiania o przebywaniu w szpitalu osób małoletnich lub niezdolnych do samodzielnej egzystencji, których opiekun faktyczny lub ustawowy nie odbiera ze szpitala, a proces leczenia został zakończony, 2) pracownikiem socjalnym/opiekunem społecznym w celu kontynuacji opieki w środowisku zamieszkania, 3) rodziną chorego w zakresie możliwości objęcia opieką pacjenta w miejscu zamieszkania, 4) pielęgniarką środowiskową celem objęcia długoterminową opieką domową, 5) ośrodkiem adopcyjnym w przypadku dzieci pozostawionych w oddziale noworodkowym.
§124.
W ramach ambulatoryjnego lecznictwa specjalistycznego lekarze obejmujący leczeniem pacjenta zobowiązani są do: 1) informowania lekarza kierującego i lekarza sprawującego podstawową opiekę zdrowotną nad pacjentem a kierującego na konsultację specjalistyczną o jej wyniku, 2) udzielania informacji na wniosek pacjenta lekarzowi POZ, który skierował podopiecznego do objęcia stałym leczeniem specjalistycznym, o postępie leczenia, 3) kierowania do specjalisty z innego zakresu lub szpitala jeśli zachodzi taka konieczność medyczna z kompletem dotychczas wykonanych badań diagnostycznych, 4) wystawiania wniosków na sprzęt ortopedyczny i materiały pomocnicze, 5) zapewnienie kontynuacji leczenia i rehabilitacji w ośrodkach uzdrowiskowych poprzez wydawanie stosownych skierowań.
V. Prawa i obowiązki pacjenta.
§125
1. Prawa pacjenta stanowią integralną część praw człowieka. 2. Pacjent ma prawo do poszanowania swojej osoby jako osoby ludzkiej. 3. Pacjent ma prawo do samodecydowania. 4. Pacjent ma prawo do poczucia bezpieczeństwa swojej osoby. 5. Pacjent ma prawo do poszanowania swojej prywatności. 6. Pacjent ma prawo do poszanowania wyznawanych przez niego wartości moralnych i kulturowych oraz poszanowania swoich przekonań religijnych i filozoficznych. 7. Pacjent ma prawo do opieki zdrowotnej udzielanej na poziomie na jaki pozwalają posiadane przez Szpitala zasoby ludzkie, rzeczowe i finansowe. 8. Pacjent ma prawo do informacji o: 1) stanie swojego zdrowia, 2) proponowanych procedurach leczenia, 3) ryzyku zawartym w proponowanej procedurze leczenia, 4) korzyściach przewidywalnych, 5) skutkach zaniechania leczenia, 6) rozpoznaniu, 7) rokowaniach, 8) postępie leczenia, 9) personelu odpowiedzialnym za leczenie i opiekę nad nim, 10) przepisach i zwyczajach określających jego pobyt w Szpitalu. 9. Pacjent ma prawo być nie informowany, o ile wyraźnie przedstawi takie życzenie. 10. Pacjent ma prawo wskazać osobę, która ma prawo być informowana w jego imieniu. 11. Pacjent ma prawo wyrażania oświadczeń woli / zgody/ na działania medyczne udzielonych w sposób: 1) świadomy, 2) dobrowolny, 3) swobodny. 12. Zgoda na działania medyczne może być udzielona przez przedstawiciela prawnego pacjenta. Jeżeli wymagana jest zgoda przedstawiciela prawnego, a konieczna jest natychmiastowa interwencja medyczna, powinna być ona podjęta, jeżeli nie ma możliwości uzyskania w danej chwili zgody przedstawiciela prawnego. 13. Każda informacja o stanie zdrowia pacjenta jest dobrem osobistym prawnie chronionym. Wszelkie osoby mające kontakt z pacjentem są zobowiązane do zachowania całkowitej dyskrecji. 14. Pacjent ma prawo dostępu do dokumentacji medycznej przechowywanej przez szpital i przychodnię. 15. Pacjent ma prawo do: 1) świadczeń zdrowotnych, 2) środków farmaceutycznych i materiałów medycznych, 3) pomieszczenia i wyżywienia odpowiedniego do stanu zdrowia, 4) intymności i poszanowania godności w czasie udzielania świadczeń zdrowotnych, 5) kontaktu osobistego, telefonicznego lub korespondencyjnego z osobami z zewnątrz, 6) dodatkowej opieki pielęgnacyjnej sprawowanej przez osobę bliską lub inną wskazaną przez siebie, 7) opieki duszpasterskiej, 8) umierania w spokoju i godności. 16. Pacjent ma prawo do złożenia skargi – w przypadku naruszenia jego praw do: 1) pielęgniarki / odcinkowej, oddziałowej, naczelnej pielęgniarki/, 2) lekarza w oddziale / dyżurnego, prowadzącego/, 3) lekarza poradni specjalistycznej, 4) Dyrektora Szpitala, 5) Rady Społecznej Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Sokółce, 17. Po wyczerpaniu trybu administracyjnego wewnątrz Szpitala, do: 1) Wydziału Zdrowia, Opieki Społecznej i Spraw Obywatelskich Starostwa Powiatowego w Sokółce, 2) Rady Powiatu Sokólskiego, 3) Rzecznika Odpowiedzialności Zawodowej Lekarzy w Okręgowej Izbie Lekarskiej w Białymstoku, 4) Rzecznika Odpowiedzialności Zawodowej Pielęgniarek i Położnych w Okręgowej Izbie Pielęgniarek i Położnych w Białymstoku, 5) Narodowego Funduszu Zdrowia Oddział w Białymstoku, 6) Ministerstwa Zdrowia w Warszawie, 7) Rzecznika Praw Obywatelskich w Warszawie, 8) Rzecznika Praw Pacjenta , 18. Pacjent ma prawo, w razie zawinionego naruszenia praw pacjenta, wystąpić z pozwem cywilnym do Sądu Rejonowego właściwego dla miejsca siedziby Szpitala z wnioskiem o przyznanie odszkodowania. 19. Pacjent ma prawo do otrzymania zakresu świadczeń zdrowotnych zawartych w Statucie Szpitala . 20. W stosunku do pacjenta uzyskującego świadczenia zdrowotne a będącego w stanie nietrzeźwym Szpital pobiera opłatę niezależnie od uprawnień do bezpłatnych świadczeń zdrowotnych , jeżeli jedyną i bezpośrednią przyczyną udzielonego świadczenia było zdarzenie spowodowane stanem nietrzeźwości tej osoby. 21. Szpital ma prawo wypisać pacjenta ze szpitala jeżeli: 1) stan zdrowia nie wymaga dalszego leczenia w szpitalu, 2) na żądanie osoby przebywającej w szpitalu lub jego przedstawiciela ustawowego, 3) gdy pacjent przebywający w szpitalu w sposób rażący narusza regulamin porządkowy, a nie zachodzi obawa, że odmowa lub zaprzestanie udzielania świadczeń może spowodować bezpośrednie niebezpieczeństwo dla jego życia lub zdrowia innych osób. 21. Szpital ma prawo wystąpić do organu gminy właściwego ze względu na miejsce zamieszkania lub pobytu tej osoby o przewiezienie jej do miejsca zamieszkania na koszt gminy – jeżeli dalszy pobyt pacjenta w szpitalu jest bezzasadny. 22. Pacjent, którego stan zdrowia nie wymaga dalszego pobytu w szpitalu – ponosi koszy pobytu w szpitalu , począwszy od terminu określonego przez ordynatora oddziału, niezależnie od uprawnień do bezpłatnych świadczeń opieki zdrowotnej. 23. Obowiązki pacjenta przebywającego w szpitalu: 1) przestrzegać Karty Praw i Obowiązków Pacjenta, 2) przestrzegać obowiązujące przepisy, 3) przestrzegać zaleceń lekarskich i pielęgniarskich, 4) okazywać szacunek osobom odpowiedzialnym za leczenie i opiekę pacjenta, 5) nie szkodzić innym pacjentom, 6) nie niszczyć przedmiotów, mebli i innego wyposażenia oddanego dla potrzeb pacjenta w czasie pobytu jego w szpitalu, 7) pamiętać, że to on sam ponosi odpowiedzialność za swoje zdrowie, a swoim stylem życia przyczynia się do zwiększenia lub zmniejszenia kosztów ponoszonych przez szpital, 8) przyczyniać się do tworzenia partnerskich relacji z otoczeniem. 9) Karta Praw i Obowiązków Pacjenta w Szpitalu powstała w oparciu o: a) Konstytucję RP, b) Ustawę z dnia 30 sierpnia 1991 roku o zakładach opieki zdrowotnej (Dz.U. z 2007 r. Nr 14, poz.89, z późniejszymi zmianami ), c) Ustawę z 6 listopada 2008r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz.U. Nr 52, poz.417, z późniejszymi zmianami). d) Ustawę o zawodzie lekarza i lekarza dentysty ( Dz.U. z 2008 r. Nr 136, poz.857 z późn. zmianami, e) Ustawę o zawodach pielęgniarki i położnej (Dz.U. z 2009 r. Nr 151, poz.1217 z późn. zmianami), f) Deklarację Praw Pacjenta – wypracowaną przez Światową Organizację Zdrowia, g) Statut Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Sokółce.
VI. Obowiązki zakładu opieki zdrowotnej w razie śmierci pacjenta
§126.
1. O śmierci pacjenta przebywającego w szpitalu niezwłocznie powiadamia lekarza leczącego lub lekarza dyżurnego pielęgniarka dyżurna. 2. Lekarz leczący , lekarz dyżurny lub pielęgniarka dyżurna niezwłocznie po stwierdzeniu zgonu powiadamia rodzinę lub przedstawiciela ustawowego o śmierci pacjenta. 3. Lekarz , o którym mowa w ust. 1 po przeprowadzeniu oględzin , stwierdza zgon i jego przyczynę oraz wystawia kartę zgonu , z zastrzeżeniem ust. 12-16. 4. Po stwierdzeniu zgonu przez lekarza , pielęgniarka wypełnia kartę skierowania zwłok do chłodni oraz zakłada na przegub dłoni albo stopy osoby zmarłej identyfikator a następnie zwłoki wraz z kartą oraz identyfikatorem są przewożone do chłodni. 5. Jeżeli nie jest możliwe ustalenie tożsamości osoby zmarłej , w karcie skierowania do chłodni oraz na identyfikatorze dokonuje się oznaczenia „NN” z podaniem przyczyny i okoliczności uniemożliwiających ustalenie tożsamości. 6. Zwłoki osoby zmarłej przewożone są do chłodni nie wcześniej niż po upływie dwóch godzin od czasu zgonu wskazanego w dokumentacji medycznej. 7. Zwłoki osoby zmarłej przechowuje się w chłodni nie dłużej niż 48 godzin. 8. Zwłoki osoby zmarłej mogą być przechowywane dłużej niż 48 godzin, jeżeli: 1) nie mogą zostać wcześniej odebrane przez osoby uprawnione do pochowania osoby zmarłej , o których mowa w art. 10 ustawy z dnia 31 stycznia 1959 r. o cmentarzach i chowaniu zmarłych / Dz.U. z 2000 r. Nr 23 , poz. 295 z późn. zmianami /, 2) w związku ze zgonem zostało wszczęte dochodzenie albo śledztwo , a prokurator nie pozwolił na pochowanie zwłok, 3) przemawiają za tym inne niż wymienione w pkt 1 i 2 ważne przyczyny – za zgodą albo na wniosek osoby uprawnionej do pochowania osoby zmarłej. 9. Sanitariusz – pracownik chłodni jest obowiązany zwłoki osoby zmarłej umyć , ubrać i wydać osobie uprawnionej do ich pochowania w stanie zapewniającym zachowanie godności należnej osobie zmarłej. 10. Czynności , o których mowa w ust. 9 , nie stanowią przygotowania zwłok osoby zmarłej do pochowania. 11. Za czynności , o których mowa w ust. 9 , nie pobiera się opłat. 12. Zwłoki osoby, która zmarła w szpitalu mogą być poddane sekcji, chyba że osoba ta za życia wyraziła sprzeciw lub uczynił to jej przedstawiciel ustawowy. 13. O zaniechaniu sekcji zwłok sporządza się adnotację w dokumentacji medycznej i załącza się oświadczenie woli osoby zmarłej w szpitalu lub jej przedstawiciela ustawowego. 14. Dyrektor Szpitala lub upoważniony przez niego lekarz (jeżeli dyrektor nie jest lekarzem, to upoważniony przez niego lekarz),na wniosek właściwego ordynatora lub, w razie potrzeby, po zasięgnięciu jego opinii, zarządza dokonanie lub zaniechanie sekcji zwłok. 15. W dokumentacji medycznej sporządza się adnotację o dokonaniu lub zaniechaniu sekcji zwłok, z odpowiednim uzasadnieniem. 16. Przepisów określonych w ust. 12-15 nie stosuje się w przypadkach: 1) określonych w Kodeksie postępowania karnego, 2) gdy przyczyny zgonu nie może ustalić w sposób jednoznaczny, 3) gdy zgon pacjenta nastąpił przed upływem 12 godzin od przyjęcia do szpitala, 4) określonych w przepisach o chorobach zakaźnych i zakażeniach. 17. Z każdej przeprowadzonej sekcji zwłok sporządza się protokół sekcyjny w trzech egzemplarzach, z czego oryginał dołącza się do historii choroby, jedną kopię przekazuje się lekarzowi wykonującemu sekcję, a druga pozostaje w zakładzie patomorfologii. 18. Historię choroby z oryginałem protokołu sekcyjnego, kartą statystyczną rozpoznaniem sekcyjnym przekazuje się do działu analiz , statystyki medycznej i RUM.
§127.
Regulamin Porządkowego został ustalony przez Dyrektora Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Sokółce w dniu 30 lipca 2010 roku.
|
